ترجمة: أ.أماني أبوالعينين
فحص العين. كلمتان قد تثيران الكثير من القلق لدى عائلات الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد. قد تتبادر إلى الذهن أسئلة حول مدى تقبّل طفلك للفحص، وماذا تفعل إذا احتاج إلى نظارات. إذا كان طفلك يعاني من صعوبات في التواصل أو حساسية حسية، فقد تتساءل عما إذا كان سيتمكن من إكمال فحص العين. هل يستحق الأمر حجز موعد؟ لحسن الحظ، هناك بعض النصائح والحيل التي تساعدك أنت وطفلك على جعل موعد فحص العين أسهل لكليكما.
تُعدّ فحوصات العين ضرورية للأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد، إذ تقلّ احتمالية خضوعهم لفحوصات الكشف عن ضعف البصر، وتزداد احتمالية إصابتهم باضطرابات العيون. وقد أظهرت دراسة نُشرت في مجلة طب الأطفال أن الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد أقلّ عرضةً بشكل ملحوظ للخضوع لفحوصات الكشف عن صعوبات الرؤية خلال زياراتهم الدورية لطبيب الأطفال مقارنةً بأقرانهم غير المشخّصين باضطراب طيف التوحد (هوفر وآخرون، 2023). وهذا أمرٌ مثير للقلق، إذ إنّ الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد أكثر عرضةً للحاجة إلى النظارات، وللإصابة بمجموعة متنوعة من اضطرابات العيون. ويُعتقد أن نسبة انتشار اضطرابات العيون بين الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد تبلغ 13.5%، مقارنةً بالأطفال غير المشخّصين باضطراب طيف التوحد أو أي إعاقات نمائية أخرى (تشانغ وآخرون، 2021). تشمل اضطرابات العين هذه الغمش (كسل العين)، والحول (انحراف العينين)، والرأرأة (حركة العين السريعة غير المنضبطة)، واعتلال العصب البصري (تلف العصب البصري)، واعتلال الشبكية الخداجي (تندب الشبكية). وفي دراسة أخرى أجريت عام ٢٠١٩، وُجدت مشاكل في العين، مثل عيوب الانكسار (التي تستدعي استخدام النظارات)، والحول، والغمش، لدى ٧١٪ من الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد (تشانغ وآخرون، ٢٠١٩). كما أن فحص العين وتصحيح النظر يؤثران على السلوك، إذ وُجد ارتباط بين الأطفال الذين يعانون من عيوب انكسار كبيرة وسلوكيات معينة (أغاي وآخرون، ٢٠١٦؛ محمد وآخرون، ٢٠١٩). يُعد فحص العين جزءًا أساسيًا من الفحوصات الدورية، ويحافظ على صحة طفلك.
على الرغم من أهميتها، فإن فحوصات العين ليست سهلة. عادةً ما تكون زيارات طويلة تتضمن خطوات عديدة ومتطلبات كثيرة على الطفل. اعتمادًا على مستوى نمو طفلك، قد يجد صعوبة في المشاركة في الأجزاء التي تتطلب تقييمًا ذاتيًا من الفحص، مثل مطابقة الأشكال والحروف. إذا كان طفلك يواجه صعوبة في الانتقال بين المهام، فغالبًا ما تتضمن فحوصات العين العديد من المهام التي يحتاج الأطفال إلى الانتقال بينها (كولتر وآخرون، 2015). بالنسبة للأطفال الذين يعانون من اختلافات في معالجة المعلومات الحسية، قد يكون المدخل الحسي أثناء الفحص مرهقًا للغاية. فالأضواء الساطعة تسلط على أعينهم، ويدخل ويخرج العديد من الموظفين من الغرفة، وغالبًا ما يلمس الأطباء الرأس أثناء إجراء الفحص (بارمار وآخرون، 2022). قد يكون فحص العين بأكمله مرهقًا ويترك الطفل ومقدم الرعاية يشعران بالإحباط.
الاستعداد لفحص العين
حتى قبل موعد زيارة الطبيب ، يمكنك تهيئة طفلك للنجاح. عند حجز الموعد، حاول إيجاد طبيب لديه خبرة في التعامل مع الأشخاص المشخّصين باضطراب طيف التوحد، وعلى دراية بكيفية تكييف الفحص للمرضى ذوي الاحتياجات الحسية الخاصة أو صعوبات التواصل. عند حجز مواعيد المتابعة، يمكنك طلب مقابلة نفس الطبيب لضمان استمرارية طفلك، مما يجعله يشعر بالراحة والألفة معه. من التعديلات البسيطة الأخرى طلب تحديد وقت معين من اليوم يكون فيه طفلك أكثر تعاونًا، أو وقت أقل ازدحامًا في غرفة الانتظار. قبل الوصول إلى الموعد، استفسر من العيادة عما يمكن توقعه خلال الزيارة، وأخبرهم باحتياجات الدعم المحتملة. بعض فحوصات العين ذاتية، بينما البعض الآخر موضوعي ولا يتطلب مشاركة الطفل. معرفة أنواع هذه الفحوصات والتجارب الحسية المتوقعة سيساعدك على تهيئة طفلك قبل الزيارة (بارمار وآخرون، 2022). إن مشاركة احتياجات طفلك للدعم يمكن أن تساعد العيادة على الاستعداد لتسهيل زيارتك، حيث قد يخصصون وقتًا إضافيًا لطفلك أو يعينون طاقم دعم مناسب.
بمجرد معرفة ما يمكن توقعه خلال فحص العين، يمكنكِ تهيئة طفلكِ ومساعدته على النجاح. تُعدّ كتب التحضير والقصص الاجتماعية وسيلة رائعة لتحضير الأطفال لتجارب جديدة، كما أنها تُساعد على تخفيف القلق قبل الفحص (كولتر وآخرون، 2015). من بين الكتب العامة المفيدة حول فحوصات العين: ” هوارد وفحص العين المذهل” لميشيل ويد والدكتورة كاثرين ماكدانيال، و” إيما تذهب إلى طبيب العيون” للدكتورة كلودين كوري والدكتورة غابرييلا كوري، و” أحتاج إلى نظارات: زيارتي لأخصائي البصريات” لفيرجينيا دولي وستيفاني روث، و” أرى جيدًا” لإريك باركلي. كما توجد فيديوهات على يوتيوب تُوضح تجربة فحص العين، وتُشرح للطفل ما يمكن توقعه خلال الزيارة. إذا كان طفلكِ يجد صعوبة في التواجد في أماكن جديدة وغير مألوفة، يمكنكِ طلب جولة في العيادة وتعريف طفلكِ بها قبل الموعد. يتضمن الاختبار عادةً مطابقة الأشكال والحروف، لذا يُنصح بتدريب طفلك على المطابقة قبل الموعد. عندما تُهيئ طفلك للزيارة، فإنك تُزوّده بالأدوات اللازمة لنجاحها.
دعم طفلك أثناء الامتحان
هناك عدة طرق لتسهيل موعد الفحص، مثل إحضار بعض الأغراض الشخصية. فالأشياء المريحة، كالبطانية أو اللعبة المحشوة المفضلة، تُساعد الطفل على الشعور براحة أكبر في بيئة غير مألوفة. كما تُساعد الألعاب الصغيرة، مثل ألعاب التململ، على تشتيت انتباه الطفل أثناء الفحص. يُعدّ العرض التوضيحي أداةً مفيدةً أخرى خلال الزيارات. فعرض المصابيح اليدوية وأجزاء أخرى من الفحص على دمية أو على مقدم الرعاية هو أسلوب يُعرف بالتشكيل، وقد وُجد أنه يُحسّن التعاون أثناء فحوصات العين (كولتر وآخرون، 2015). تُعدّ البيئات الحسية المُكيّفة مورداً آخر يُمكن أن يُساعد في تقليل قلق المرضى وزيادة تعاونهم في البيئة الطبية (شابيرو وآخرون، 2019؛ سيرماك وآخرون، 2015؛ فاليا وآخرون، 2022). فالتعديلات البسيطة، مثل خفض الإضاءة، والانتقال إلى غرفة أكثر هدوءاً، وتقليل عدد الموظفين، تُسهّل الوقت الذي يقضيه الطفل في البيئة الطبية. كما تُعدّ المقاعد البديلة والبطانيات الثقيلة من التعديلات الحسية الأخرى لزيادة التعاون. أظهرت الأبحاث أن استخدام مقاعد بديلة في البيئة المدرسية، مثل كرات العلاج والوسائد المتأرجحة القابلة للنفخ، يزيد من تفاعل الطفل وانتباهه (شيلينغ وشوارتز، 2004؛ فايفر وآخرون، 2008). في عيادتنا، حققنا نجاحًا كبيرًا في استخدام وسادة اهتزازية لمساعدة المرضى النشطين والذين يبحثون عن التحفيز الحسي على الجلوس بهدوء. من خلال توفير التحفيز الحسي أثناء جلوسهم، وجدنا أن المرضى يجلسون بهدوء أكبر، مما يسمح للطبيب بإكمال فحص العين. كما نوفر في العيادة وسائد ثقيلة للركبة، حيث وجدت الأبحاث علاقة بين استخدام الأغطية الثقيلة والقلق. وقد وجدنا أنها طريقة غير جراحية لمساعدة المريض على الجلوس بهدوء أثناء الفحص (إيرون وآخرون، 2020). إن إحضار هذه الأدوات الحسية المفضلة والألعاب المحببة إلى الزيارة يُعد طريقة سهلة للحفاظ على راحة طفلك في بيئة غير مألوفة.
في الفحص الأولي للعين، يحتاج المريض عادةً إلى توسيع حدقة العين، فهذا يُساعد الطبيب على فحص العين وتحديد احتياجاتها من النظارات أو العدسات اللاصقة. يُنصح بمناقشة هذا الأمر مع العيادة قبل الزيارة، حيث تستخدم بعض العيادات قطرات لتوسيع الحدقة، بينما تستخدم عيادات أخرى بخاخًا. إذا كان طفلك قد يُعاني من الشعور بالوخز الناتج عن التوسيع، يُنصح بتوفير بدائل حسية مثل الاهتزاز أو الضغط الخفيف. يُمكن أيضًا وضع القطرات وعينا الطفل مُغلقتان. اطلب من الطفل إرجاع رأسه للخلف وإغلاق عينيه، ثم ضع القطرات على الرموش أو الزاوية الداخلية للعين. عندما يفتح الطفل عينيه وهو مُستلقٍ، ستدخل القطرات تلقائيًا إلى عينيه. يُمكن أيضًا تجربة وضع القطرات في المنزل باستخدام محلول ملحي عادي قبل استخدام قطرات التوسيع أثناء زيارة العيادة. في عيادتنا، نُتيح إمكانية تقسيم الزيارة. بالنسبة للمرضى الذين قد يجدون صعوبة في الزيارة الكاملة التي تستغرق ساعتين عادةً، يُمكننا تقسيمها إلى موعدين. في الموعد الأول، يُجري الطفل جميع أجزاء الفحص التي تسبق التوسيع. بعد ذلك، تقوم العائلة إما بوضع قطرات توسيع حدقة العين في المنزل، أو يمكنهم العودة في يوم آخر ليقوم طاقم العيادة بتوسيع حدقة عيني الطفل واستكمال الجزء المتعلق بالتوسيع من الفحص. مع التعديلات والدعم المناسبين، يمكن للأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد اجتياز فحص العين بنجاح.
تهيئة طفلك للنجاح
بصفتك مقدم الرعاية، فأنتَ الأدرى بشؤون طفلك. من المفيد للموظفين مشاركة معلوماتك عنه وكيفية تلبية احتياجاته على أفضل وجه. وقد أظهرت الأبحاث أن المرضى الذين لديهم خطط رعاية فردية يواجهون تحديات أقل في القلق والتأقلم (ليدل وسونتاغ، 2020). كما أن مشاركة معلومات حول مهارات طفلك اللغوية التعبيرية والاستقبالية تُساعد الموظفين على التواصل معه. تتطلب رعاية الأطفال جهداً جماعياً، لذا فإن مشاركة اهتمامات طفلك ومحفزاته واحتياجاته الحسية تُساعد الموظفين على التفاعل معه ودعمه. بصفتك مقدم الرعاية، فأنتَ تعرف ما يُفيد طفلك، ويمكنك تمكين الموظفين الذين يعتنون به من خلال مشاركة هذه الاستراتيجيات المفيدة معهم.
قد يشعر بعض العائلات بالتوتر والقلق عند إجراء فحص العين، مما قد يدفعهم لتأجيل المواعيد. يُعد فحص العين بالغ الأهمية للأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد نظرًا لارتفاع خطر إصابتهم بأمراض العيون، ونقص أدوات الفحص في عيادات طب الأطفال خلال زيارات المتابعة الدورية. مع الاستعداد الجيد وتكييف الرعاية، يستطيع الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد إجراء فحص العين بنجاح في عيادات طب العيون.
مراجع
Empowering Eye Exams: Strategies for Supporting Autistic Patients
https://autismspectrumnews.org/empowering-eye-exams-strategies-for-supporting-autistic-patients
