ترجمة: أ.أماني أبوالعينين
قد يكون طريق التشخيص طويلاً ومليئاً بالشكوك. بالنسبة للبعض، يجلب خبر التشخيص شعوراً بالاطمئنان والأمل، بينما قد يزيد من الحيرة لدى آخرين. في كلتا الحالتين، من المهم طلب الدعم والتوجيه لتجاوز هذه المرحلة. قد يكون من الصعب استيعاب كل المعلومات والمشاعر والخيارات العلاجية التي غالباً ما تصاحب خبر التشخيص، إلا أن الطريق الصحيح يبدأ بالفهم.
لتشخيص اضطراب طيف التوحد، يجب أن يُظهر الفرد مشاكل نمائية في المجالات التالية: قصور مستمر في التواصل والتفاعل الاجتماعي في سياقات متعددة، وأنماط سلوكية أو اهتمامات أو أنشطة مقيدة و/أو متكررة. يجب أن تظهر هذه المشاكل في مراحل النمو المبكرة، وأن تُسبب خللاً سريرياً ذا دلالة، وألا تُعزى إلى إعاقة ذهنية أو تأخر نمائي شامل (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2013). على الرغم من وضوح هذا التعريف السريري، إلا أن كل فرد يُشخَّص باضطراب طيف التوحد يختلف عن غيره. فلكل شخص نقاط قوة وتحديات فريدة، وينبغي أن يُركز النقاش حول التشخيص على هذه التعقيدات. في البداية، ينبغي أن يُسلط الحديث عن التشخيص الضوء على نقاط قوة الفرد، مع تقديم معلومات قيّمة في المجالات التي قد يحتاج فيها إلى الدعم.
قد تُثير الأخبار الأولية عن التشخيص مشاعرَ مُتعددة، ومن المهمّ تقبّل هذه المشاعر. وكما يختلف كل فرد في أعراضه، فإنّ تفسير التشخيص يتأثر بظروف كل عائلة وفرد ووجهات نظرهم. في نهاية المطاف، يُقدّم هذا التشخيص معلومات تُساعد على فهم الفرد واحتياجاته، كما يُشكّل خارطة طريق لتحديد مصادر الدعم المُتاحة له والوصول إليها، ممّا يُساعده على الازدهار في حياته اليومية. لا يُغيّر التشخيص من شخصية الطفل أو الفرد، ولا يُشير إلى انخفاض جودة حياته. بصفتنا آباءً ومُختصّين، يقع على عاتقنا تغيير النظرة السائدة حول تشخيص اضطراب طيف التوحد، وذلك من خلال تحويل النقاش من الأعراض التي تحتاج إلى علاج أو شفاء، إلى الجوانب الفريدة والفردية التي تتطلّب منّا تقبّلها ودعمها لكي تزدهر.
ينبغي أن تركز الخطوات التالية بعد التشخيص على فهم الاحتياجات الفردية للشخص وتلبيتها حيثما كان. يختلف مسار الطفل الصغير عن مسار الطفل في سن المدرسة، ويختلف أكثر بالنسبة للبالغين.
سيستفيد الأطفال في سن ما قبل المدرسة من التدخل المبكر من خلال برنامج يمتد من الولادة وحتى سن الثالثة، ويقدم تدخلات خاصة بالتوحد. وتُعد نماذج العلاج التي تستخدم مبادئ تحليل السلوك التطبيقي قائمة على الأدلة، وقد أثبتت فعاليتها في اكتساب المهارات والحد من السلوكيات الضارة. ومن أمثلة تدخلات تحليل السلوك التطبيقي: التدريس في البيئة الطبيعية، والتدريس التجريبي المنفصل، والتدريب على الاستجابة المحورية، والتدريب القائم على المهارات (المركز الوطني للتوحد 2006-2017). ونظرًا لتنوع الأطفال المصابين بالتوحد واختلافهم، يُفضل اتباع نهج مرن وشامل، يشمل العلاج الوظيفي وبرامج النطق واللغة. ويمكن للأطفال الصغار، قبل دخولهم المدرسة، تلقي الخدمات في منازلهم أو في عيادة. وتقدم بعض المراكز ذات النهج المبتكر دعمًا اجتماعيًا للأشقاء والآباء. وعادةً ما تقدم العيادات علاجًا شاملًا، بما في ذلك مجموعات تنمية المهارات الاجتماعية، حتى للأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 18 شهرًا وسنتين. تتراوح ساعات النوم الموصى بها للأطفال الصغار جدًا الذين تقل مراحل نموهم عن أقرانهم في العمر الزمني بين 25 و40 ساعة. ورغم أن هذا قد يبدو صعبًا، إلا أن هذه الساعات موزعة على بيئات متعددة كالمنزل والمدرسة والمجتمع.
سيحتاج الأطفال في سن المدرسة إلى خطة تعليمية فردية (IEP) للحصول على الدعم في المدرسة، والذي يتضمن العديد من العناصر الموصوفة للأطفال الصغار. ولأن التوحد اضطراب في النمو العصبي قد يؤثر على التعلم، وليس اضطرابًا تعليميًا بحد ذاته، فإن منهج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) مفيد لتعليم مهارات الاستعداد للمدرسة، بالإضافة إلى مهارات التنظيم والوظائف التنفيذية. ويحقق تحليل السلوك التطبيقي ذلك من خلال تقسيم الأهداف والمهام الكبيرة إلى أجزاء أصغر يمكن إدارتها. وسيظل التفاعل الاجتماعي مجالًا يتطلب تعليمًا مباشرًا وموجهًا. وسيكون الانضمام إلى مجموعة مهارات اجتماعية أمرًا محوريًا لتطوير مهارات التفاعل الاجتماعي المتبادل.
بالنسبة للبالغين، قد تبدأ الحياة بالوضوح ويصبحون أكثر قدرة على التعامل مع العالم من حولهم. لا يقتصر الأمر على فهمهم لأنفسهم بوضوح، بل يصبح من حولهم أكثر تفهمًا لهم. يعاني العديد من المراهقين والشباب والبالغين من العزلة الاجتماعية، مما يُولّد لديهم مشاعر القلق والاكتئاب. يُعدّ طلب العلاج في هذه الحالات أمرًا بالغ الأهمية للصحة النفسية والجسدية، ويُنصح باستشارة معالج مُدرّب و/أو لديه خبرة في اضطراب طيف التوحد. تُتيح مجموعات الدعم للبالغين تبادل الموارد وتوفير التواصل الاجتماعي.
بغض النظر عن مكان حدوث هذا التشخيص في مراحل الحياة، فإن فهمه وقبوله، والحصول على الدعم المناسب، وتكييف البيئة أمر بالغ الأهمية في دعم كل فرد لتحقيق إمكاناته.
سالي شون، LCSW، BCBA، LBA-CT
سالي شون، أخصائية اجتماعية سريرية مرخصة، ومحللة سلوك معتمدة، ومحللة سلوك معتمدة في ولاية كونيتيكت، هي مديرة قسم تحليل السلوك المعتمد في مركز “أوتيزم كير بارتنرز” في أفون، كونيتيكت. تُجري سالي تقييمات تشخيصية، بالإضافة إلى تقديم الدعم الاجتماعي للأسر. كايتلان فريمان، حاصلة على ماجستير العلوم، ومحللة سلوك معتمدة، ومحللة سلوك معتمدة، هي والدة لطفل مشخص باضطراب طيف التوحد وتشغل منصب مديرة قسم تحليل السلوك المعتمد في مركز “أوتيزم كير بارتنرز” في ووستر، ماساتشوستس.
مراجع
Next Steps After an Autism Diagnosis: Acceptance, Advocacy, and Treatment Options
