ترجمة: أ .أماني أبوالعينين
يتزايد فهمنا لوجود اختلافات ملحوظة في اضطراب طيف التوحد بين الجنسين. وقد أدى ذلك إلى تشخيص اضطراب طيف التوحد لدى الإناث عند الولادة (AFAB) في سن المراهقة أو البلوغ بنسبة أعلى مقارنةً بالذكور عند الولادة (AMAB) (وود-داوني وآخرون، 2020). شُخِّصتُ باضطراب طيف التوحد في نوفمبر 2021، وكان عمري آنذاك ستة وعشرين عامًا. جاء ذلك بعد تشخيص خاطئ لي باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني في عام 2015، وتلقي علاجًا له بأدوية مختلفة دون أي تحسن. بدأت أشك في التشخيص الخاطئ عام 2019 عندما لم أُعانِ من أي نوبات هوس خفيف، رغم توقفي عن تناول جميع الأدوية بسبب موانع الاستخدام أثناء الحمل. لم أبدأ أنا ومعالجتي النفسية باستكشاف تشخيصات بديلة إلا في منتصف عام 2021. وعلى مدار خمسة أشهر، قيّمتني للتأكد من إصابتي باضطراب طيف التوحد حتى تم تشخيصي نهائيًا.
لم يكن هذا مفاجئًا لي أو لعائلتي، لكنني تفاجأت عندما علمت أن عائلتي كانت تشك في إصابتي باضطراب طيف التوحد ، لكنها لم تُخضعني للتقييم في صغري. نتيجةً لذلك، طورتُ مهاراتٍ مكثفةً في التمويه (أو الإخفاء) سمحت لي بالاندماج قدر الإمكان، لكنها أجبرتني على كبت كل معاناتي المتعلقة باضطراب طيف التوحد . استغرق الأمر أكثر من عام، وبمساعدة معالجٍ متخصصٍ في التنوع العصبي، لبدء عملية كشف الذات. وقد تضمنت هذه العملية: فهم قناعي، والتخلص من الجوانب التي لا تُفيدني، وتعلم كيفية العيش بصدق.
تشير مجموعة متزايدة من الأبحاث إلى عواقب سلبية ناجمة عن التمويه طويل الأمد (وود-داوني وآخرون، 2020). فهو يُعدّ “مؤشرًا على خطر الانتحار”، ويجعل التمويه تشخيص اضطراب طيف التوحد لدى النساء عند الولادة أكثر صعوبة بكثير من تشخيصه لدى الرجال عند الولادة (وود-داوني وآخرون، 2020، ص 1354). ومن المشكلات الأخرى أن معايير تشخيص اضطراب طيف التوحد لا تشمل الطرق التي تُعبّر بها النساء عند الولادة عن سمات اضطراب طيف التوحد لديهن (هال وآخرون، 2020). وهناك نظريات تُفسّر سبب عدم تشخيص النساء المصابات باضطراب طيف التوحد في مرحلة الطفولة أو تشخيصهن بشكل خاطئ، وتشمل هذه النظريات عوامل اجتماعية والتمويه (هال وآخرون، 2020). وتختلف التوقعات من الفتيات عن الفتيان باختلاف المجتمعات. على سبيل المثال، يمكن أن يكون التنظيم الذاتي تحديًا للأشخاص ذوي اضطراب طيف التوحد ، ولكن بشكل خاص للأشخاص الذين تم تحديدهم عند الولادة كإناث والذين لديهم ميل قوي للتمويه والانطواء، وهو ما يرتبط بدوره بنتائج صحية عقلية سيئة في وقت لاحق من الحياة
كما ورد في مقال لوكوود-إسترين (2021)، توجد عدة عوائق أمام تشخيص اضطراب طيف التوحد لدى النساء عند الولادة، ومنها المشكلات السلوكية. ويشير المقال إلى أن “…الإناث اللاتي تم تشخيص إصابتهن باضطراب طيف التوحد يحتجن إلى مشكلات سلوكية إضافية لتحسين فرصهن في الحصول على التشخيص” (لوكوود-إسترين وآخرون، 2021، ص 456). ولا تُلاحظ المشكلات السلوكية نفسها لدى الشباب من الجنسين (ذكورًا وإناثًا) بسبب اختلاف التوقعات المجتمعية لكل فئة. ويذكر مقال لوكوود-إسترين أيضًا أن الأولاد الصغار غالبًا ما يكونون أكثر “عدوانية وفرط نشاط” مقارنةً بالفتيات الصغيرات اللاتي “يُظهرن سلوك التحديق ونوبات تشبه النوبات” (لوكوود-إسترين وآخرون، 2021، ص 456). ومن المفارقات أن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2022) يدرج “فرط أو نقص الاستجابة للمدخلات الحسية…” كمعيار تشخيصي لاضطراب طيف التوحد (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 2022). ويُتجاهل جانب نقص الاستجابة إلى حد كبير لأنه شائع في حالات التوحد لدى النساء عند الولادة (لوكوود-إسترين وآخرون، 2021).
يُشعرني هذا بالأمل في أن تتطور معايير تشخيص اضطراب طيف التوحد لتصبح أكثر شمولاً للأشخاص الذين وُلدوا إناثًا عند الولادة، أو أي شخص لا تظهر عليه أعراض “نمطية. كما آمل أن تتلاشى الصور النمطية القديمة، خاصةً بين الأطباء، مع تطور الأبحاث. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لمعرفة مدى تأثير التمويه على الأشخاص الذين وُلدوا إناثًا عند الولادة، والذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب طيف التوحد في وقت متأخر (هال وآخرون، 2020). ويحتاج الأطباء أيضًا إلى الاطلاع على أحدث النتائج، إذ تشير مجموعة متزايدة من الدراسات إلى أن ذوي اضطراب طيف التوحد قد يُخفون أعراضهم أثناء التقييمات، مما قد يؤدي إلى تشخيصات خاطئة أو غير دقيقة (هال وآخرون، 2020). وتشير الدراسات الحالية إلى وجود عوائق حقيقية أمام حصول الأشخاص الذين وُلدوا إناثًا عند الولادة على التشخيصات اللازمة، مما يؤدي إلى نتائج صحية نفسية أسوأ. وبصفتنا أطباء، يمكننا التخفيف من هذه العوائق من خلال التعامل مع المرضى من منظور تنموي متعدد الثقافات، يسمح لهم بالدفاع عن أنفسهم والعيش بصدق.
مراجع
Late-Diagnosed Autism and Camouflaging in People Assigned Female at Birth
