إدارة وزن الأشخاص ذوي متلازمة داون
ترجمة: أ. شروق السبيعي
إن إدارة الوزن قد يكون أمرًا صعبًا. ومن الممكن أن يكون جزء من السبب هو أن يكون هناك عوامل لا نستطيع فهمها بشكل كامل. ورغم أننا تعلمنا الكثير، إلا أن هناك المزيد من الأبحاث لازالت جارية لتعزيز فهمنا ومعرفة كيفية استخدام هذه المعرفة لتحسين إدارة الوزن من خلال التمرين، النظام الغذائي، المكملات الغذائية، و/أو الأدوية.
العوامل التي يمكن أن تؤثر على الوزن
الهرمونات
هناك العديد من الهرمونات التي تشارك في تنظيم الجوع والشبع (الشعور بالامتلاء). أحد هذه الهرمونات هو اللبتين. التفسير المبسط لللبتين هو أنه مع زيادة الوزن، يتم إنتاج المزيد من اللبتين، مما يساعد في تقليل تناول الطعام. ولكن عند بعض الأشخاص، يصبح الجسم مقاومًا لللبتين. هذه المقاومة تقلل من تأثير اللبتين في تقليل الشهية، مما يؤدي إلى صعوبة في تقليل تناول الطعام.
في حين أن معرفتنا بهذه الهرمونات ككل محدودة، إلا أنها أكثر محدودية لدى الأشخاص ذوي متلازمة داون. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على أشخاص ذوي متلازمة داون ولم يكونوا يعانون من السمنة تم العثور على مستويات أعلى من تركيزات اللبتين ومؤشرات أعلى لمقاومة اللبتين. تشير زيادة مقاومة اللبتين إلى وجود خطر التشخيص بالسمنة. استنتج الباحثون أن مستوى مقاومة اللبتين المرتفع كان ناتجًا عن جينات متلازمة داون. ومن المثير للاهتمام أن الأشخاص لم يكونوا يعانون من السمنة، لكن هذا يشير إلى إمكانية تطور السمنة في مرحلة ما في المستقبل.
النشاط البدني
يعاني بعض الأشخاص ذوي متلازمة داون من انخفاض في مستوى النشاط. ويمكن زيادة النشاط من خلال اضافة العديد من الأنشطة خلال اليوم وكذلك من خلال ممارسة الرياضة. وقد وجدت دراسة حديثة حول اللياقة البدنية أن النشاط البدني أكثر أهمية لتحسين الصحة من فقدان الوزن أو الحفاظ على الوزن المثالي (هذه الدراسة لم تُجرَ على الأشخاص ذوي متلازمة داون).
النوم
يعاني الأشخاص ذوي متلازمة داون من انقطاع التنفس أثناء النوم بمعدلات أعلى، بالإضافة إلى أسباب أخرى تؤدي إلى قلة النوم. يمكن أن يسهم النوم السيئ في زيادة الوزن. قد يساعد تشخيص وعلاج سبب قلة النوم في إدارة الوزن.
قصور الغدة الدرقية
يمكن أن يساهم قصور الغدة الدرقية (قلة نشاط الغدة الدرقية) في زيادة الوزن. قصور الغدة الدرقية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص ذوي متلازمة داون. توصي إرشادات الرعاية الطبية العالمية الأشخاص ذوي متلازمة داون بإجراء فحص منتظم لقصور الغدة الدرقية. قد يساعد العلاج المناسب في إدارة الوزن.
الأدوية
هناك العديد من الأدوية التي تسبب زيادة الوزن. تُستخدم بعض هذه الأدوية لعلاج المشاكل النفسية أو السلوكية. إذا كانت زيادة الوزن أو السمنة تشكل مصدر قلق للأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية، من الأفضل التحدث مع الطبيب لمراجعة الأدوية المستخدمة والنظر في البدائل الممكنة.
استراتيجيات إدارة الوزن
إن ما يصلح لشخص لا يصلح دائمًا لشخص آخر. فلا توجد خطة واحدة تناسب الجميع. وقد يكون من المفيد أن نبدأ بتقييم مناطق المشكلة. هل هناك أوقات من اليوم أو الليل يأكلون فيها الأشخاص أكثر؟ هل يأكلون الأشخاص استجابة للشعور بالتوتر أو بالملل؟ هل هناك أطعمة معينة تسبب مشكلة؟ فيما يلي بعض النصائح الأساسية:
إنشاء نظام غذائي صحي
في تجربتنا مع الأشخاص ذوي متلازمة داون، لم نجد عمومًا أن الأنظمة الغذائية المقيدة (على سبيل المثال، تقييد الكربوهيدرات بشدة) ناجحة في إنقاص الوزن على المدى الطويل. كان إنشاء نظام غذائي صحي (بما في ذلك أحجام الحصص والإعتدال) أكثر نجاحًا. دمج التمارين الرياضية المنتظمة في الخطة يساعد على منع استعادة الوزن ويزيد من فعالية النظام الغذائي على المدى الطويل.
تقليل تناول الأطعمة الجاهزة والمصنعة
في حين أننا لا نوصي بالتخلص من الكربوهيدرات أو تقييدها بشدة أو أي مجموعة غذائية، فإننا نوصي بتقليل الأطعمة المصنعة (التي تحتوي العديد منها على السكر والكربوهيدرات المصنعة الأخرى) قدر الإمكان. احدى عباراتي هي: “يمكن للعديد منا تقليل الأطعمة المصنعة بشكل كبير ومع ذلك لا زلنا غير قادرين على اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات”. تتوفر بدائل صحية غير معالجة أو “أقل” معالجة (مثل خبز الحبوب الكاملة بدلاً من الخبز الأبيض أو الأرز البني بدلاً من الأرز الأبيض).
شرب الماء
اشربوا الكثير من الماء والسوائل الأخرى التي لا تحتوي على سكر أو محليات صناعية. يمكن أن يحدث زيادة في الوزن إذا تم إرواء العطش عن طريق تناول الطعام أو شرب السوائل التي تحتوي على سعرات حرارية أو سكر أو محليات صناعية. إذا كانوا الأشخاص لا يحبون الماء العادي، فإننا نوصي بإضافة الفاكهة إلى الماء أو تجربة المياه المنكهة بدون محليات صناعية.
مراجعة أحجام الحصص الغذائية
يمكن أن يكون التوازن والتحكم في الحصص ناجحين للغاية. هناك العديد من المنتجات المتوفرة التي تساعد في التحكم على الحصص، والمتاحة في مجموعة متنوعة من المتاجر.
مراجعة الجوانب الأخرى لتناول الطعام
هل يأكلون الأشخاص بسرعة كبيرة مما قد يؤدي إلى تناول كميات أكبر؟ هل يأكلون الأشخاص عندما يشعرون بالملل أو القلق؟ هل هناك أنشطة أخرى يمكن تضمينها في الروتين اليومي بحيث يلجأون إليها الأشخاص لمواجهة الملل والقلق بدلاً من تناول الطعام؟
كما هو الحال مع معالجة العديد من العادات/السلوكيات، فإن توجيه شخص ما نحو شيء ما بدلاً من الابتعاد قد يكون أكثر فائدة. على سبيل المثال: قد يلاحظ الشخص من خلال مراقبة عاداته الغذائية: “أميل إلى تناول الطعام في المساء بعد العشاء لأنني متعب وأشعر بالملل. بدلاً من ذلك، سأذهب إلى الفراش (وأبتعد عن المطبخ) في وقت مبكر وأقرأ كتابًا.”
يمكن أن تكون الصور والتذكيرات مفيدة أيضًا. يستفيد بعض الأشخاص أيضًا من وجود تقويم يوضح الأوقات التي يتناولون فيها وجباتهم و وجباتهم الخفيفة. إذا كان تناول الطعام يشكل تحديًا أثناء الشعور بالملل، فقد يكون من المفيد وجود قائمة لأنشطة ترفيهية بديلة بالقرب من المخزن أو المطبخ.
فكروا في تسجيل مدخول الطعام بشكل منتظم
لقد ثبت أن هذه الطريقة فعالة للأشخاص الغير مشخصين بمتلازمة داون (ولست على علم بأي دراسة تتعلق بالأشخاص المشخصين بهذه المتلازمة). وهناك مجموعة متنوعة من التطبيقات التي يمكن استخدامها. وعلى نحو مماثل، تستخدم تطبيقات “النقاط” لمعرفة كمية الطعام المستهلكة. وقد أظهرت الدراسات (التي أجريت على أشخاص غير مشخصين بمتلازمة داون) أن مجرد تسجيل الطعام الذي يتناولونه يساعدهم على تقليل كميات الطعام التي يستهلكونها.
إشراك الأشخاص في إعداد الوجبات
المشاركة في تحضير الطعام وطهيه يمكن أن تكون مفيدة أيضًا. تخطيط الوجبات باستخدام مكونات غذائية صحية وتحضيرها يمكن أن يساهم في إدخال التغذية السليمة إلى الروتين اليومي بشكل فعال.
إعطاء الأولوية للنشاط البدني
أضيفوا التمارين الرياضية إلى جداولكم، على الأقل 5 أيام في الأسبوع. وبدلاً من “إيجاد” الوقت لها، نشجعكم على وضعها في التقويم/الجدول كما لو كنتم تحددون موعدًا. إن خسارة الوزن من خلال التمارين الرياضية وحدها ليس ممكنًا لمعظم الأشخاص. بعض الأشخاص قد يأكلون أكثر ويكتسبون الوزن عندما يبدأون في ممارسة الرياضة (من السهل أن تتناولون طعامًا أكثر مما تحرقونه أثناء التمرين). ومع ذلك، إلى جانب إنشاء النظام الغذائي الصحي الذي تم ذكره سابقًا، يمكن أن يسهم التمرين في الحفاظ على وزن صحي وتحسين اللياقة البدنية العامة. للتمارين العديد من الفوائد للصحة الجسدية والنفسية.
مشاركة الأسرة
أخيرًا، فكِّروا في جعل العادات الصحية جزءًا من نمط حياة الأسرة أو المنزل بأكمله. قد يكون من الصعب إجراء التغييرات عندما يكون شخص واحد فقط في المنزل هو من يقوم بها. يمكن تعزيز صحة وعافية الأسرة أو المنزل بأكمله من خلال المشاركة في التوصيات المذكورة أعلاه.
مع تقدم معرفتنا حول الموضوع، زادت النقاشات بشأن معالجة الوزن باستخدام الأدوية و/أو الجراحة. ورغم أنني لن أتناول هذه الخيارات هنا، إلا أنها قد تكون طرقًا ينبغي التفكير فيها ومناقشتها مع الطبيب الخاص بكم، خاصة إذا كانت السمنة قد تسببت في مشاكل صحية أخرى.
المرجع:
https://adscresources.advocatehealth.com/weight-management-in-adults-with-down-syndrome/
