ترجمة: أ. أماني أبو العينين
غالبًا ما يواجه الأطفال والشباب ذوو اضطراب طيف التوحد (ASD) صعوبة في زيارة عيادة الطبيب بسبب مجموعة من العوائق الحسية والاجتماعية والتواصلية. فقد تكون المشاهد، والأصوات، والروائح، والملمس الشائعة في العيادة مرهقة وتثير القلق. كما يعاني العديد منهم من صعوبات في التواصل، ما يجعل التعبير عن احتياجاتهم وفهم تعليمات الطاقم الطبي أمرًا صعبًا. كل هذه العوامل، إلى جانب التفاعلات الاجتماعية المعقدة، تشكل عقبات قد يجدها الأشخاص ذوو اضطراب طيف التوحد صعبة في التعامل معها.
لعبت الرعاية الصحية عن بُعد دورًا متزايد الأهمية في تحسين تقديم الرعاية الصحية، مما جعلها أكثر سهولةً وفعاليةً منذ جائحة كوفيد-19 (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2020). أجرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي استطلاعًا لأعضائها لفهم كيفية تغير استخدام الأطباء النفسيين للرعاية الصحية عن بُعد في الممارسة العملية خلال فترة الجائحة. قبل الجائحة، أفاد 64% من مقدمي الخدمات أنهم لم يستخدموا الرعاية الصحية عن بُعد لعلاج المرضى. في يناير 2022، “أفاد 81% من المشاركين أنهم يقابلون 75-100% من مرضاهم افتراضيًا” (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2020). حاليًا، تُعد الرعاية الصحية عن بُعد أداةً تحظى بتقدير كبير، إذ تتيح للأطباء مراقبة المرضى في بيئة طبيعية ومريحة، وتوفر الراحة للعائلات (راميريز-مويا، 2022).
لعبت الرعاية الصحية عن بُعد دورًا هامًا في تشخيص وعلاج وإدارة اضطراب طيف التوحد. تشير الأبحاث إلى أن الرعاية الصحية عن بُعد قد أفادت ذوي اضطراب طيف التوحد بشكل كبير، حيث توفر تقييمات وتدخلات فعّالة وموثوقة بدقة تُضاهي التقييمات الشخصية. يُعرب الآباء والأطباء عن رضاهم الكبير عن الرعاية الصحية عن بُعد، مُقدّرين المرونة والتوفير في التكاليف والقدرة على مراقبة الأطفال في بيئاتهم الطبيعية. إضافةً إلى ذلك، تُتيح الرعاية الصحية عن بُعد علاجًا منتظمًا ومستمرًا، وتُقلل من التوتر المُصاحب للسفر لحضور المواعيد. تُسهم هذه المزايا في تحسين الرعاية الشاملة وجودة الحياة لذوي اضطراب طيف التوحد.
تحليل السلوك التطبيقي (ABA) هو تدخل علاجي مدروس وشائع الاستخدام للأفراد ذوي اضطراب طيف التوحد، وقد ثبتت فعاليته (سميث وإيادارولا، 2015). ومن خلال التطبيب عن بُعد، يمكن للمعالجين تقديم إرشادات ABA للأطفال وعائلاتهم عبر مؤتمرات الفيديو، لعرض الاستراتيجيات ومراقبة التقدم. ويكون هذا مفيدًا بشكل خاص للعائلات في المجتمعات النائية أو المحرومة حيث يكون الوصول إلى الرعاية المتخصصة محدودًا (نوهيلتي، برادفورد، هيرشفيلد، مياكي، ونوفاك، 2022). بشكل عام، أحدث التطبيب عن بُعد نقلة نوعية في خدمات ABA، بجعلها أكثر سهولة ومرونة وكفاءة، مما أدى في النهاية إلى تحسين النتائج للأفراد ذوي اضطراب طيف التوحد وعائلاتهم..
يتيح التطبيب عن بُعد للأفراد ذوي اضطراب طيف التوحد تلقي الرعاية من قِبل فريق متعدد التخصصات. ويمكن توفير خدمات أخصائيي النطق والمعالجين المهنيين، وأطباء الأطفال المتخصصين في النمو، وأخصائيي الصحة النفسية عن بُعد، مما يضمن استمرار تلقي الأطفال للتدخلات العلاجية المنتظمة رغم الحاجة الجسدية للسفر (مركز موارد التطبيب عن بُعد في كاليفورنيا [CTRC]، بدون تاريخ). ويمكن جدولة الاجتماعات الافتراضية وإجراؤها بسهولة، مما يسمح بمناقشات الفريق ومراجعات الحالات بشكل أكثر تكرارًا وكفاءة. كما يمكن للتطبيب عن بُعد أن يوفر للأفراد ذوي اضطراب طيف التوحد وعائلاتهم رعاية شاملة ومتكاملة من قِبل فرق متعددة التخصصات تتعاون لتعديل خطط العلاج آنيًا، مع ضمان تنسيق التدخلات وشموليتها (CTRC، بدون تاريخ).
تتيح منصات الرعاية الصحية عن بُعد مشاركةً أكبر للآباء ومقدمي الرعاية في العملية العلاجية، مما قد يؤدي إلى تحسيناتٍ ملحوظة في سلوك الطفل ومهاراته الاجتماعية. كما ثبت أن تدريب الوالدين عبر الرعاية الصحية عن بُعد يُساعد في إدارة السلوكيات المُزعجة ودعم نمو الطفل بفعالية أكبر (هوبسون، ٢٠٢٠). أحد أسباب تزايد شعبية الرعاية الصحية عن بُعد هو قدرتها على منح الفرد سيطرةً أكبر على بيئته. وبهذه الطريقة، يُمكن للأشخاص ذوي اضطراب طيف التوحد تجنب الخضوع لبيئات طبية مُحفزة بشكلٍ مفرط، وبدلًا من ذلك، يُمكنهم البقاء في المنزل في بيئةٍ أكثر تقبُّلًا. كما يُقدِّر العديد من الآباء حرية إيقاف تشغيل كاميرا الفيديو في حالة حدوث مشكلة سلوكية. إن توفير هذه الخيارات يُمكن أن يُسهم بشكلٍ كبير في بناء الثقة بين الأفراد ذوي اضطراب طيف التوحد والأطباء (راميريز-مويا، ٢٠٢٢). إن تلقي الرعاية في بيئة منزلية مألوفة ومريحة يُمكن أن يُقلل من الحمل الزائد الحسي والقلق الذي غالبًا ما يُعاني منه ذوي اضطراب طيف التوحد أثناء الزيارات الشخصية. يُمكن أن يُؤدي هذا الوضع الأكثر استرخاءً إلى مشاركةٍ أفضل وتقييماتٍ أكثر دقة.
في حين أن الرعاية الصحية عن بُعد تُقدم العديد من الفوائد للأفراد ذوي اضطراب طيف التوحد، إلا أنها تُمثل أيضًا تحديات قد تؤثر على جودة الرعاية وفعالية تدخلات الرعاية الصحية عن بُعد. قد لا يُجدي استخدام الرعاية الصحية عن بُعد لإجراء تقييم تشخيصي نفعًا مع كل فرد نظرًا لاختلاف شدة الأعراض والعمر وضعف النمو. ستؤثر جميع هذه العوامل على كيفية استجابة الشخص ذو اضطراب طيف التوحد للمنصة الإلكترونية. أحد أكبر المخاوف هو أن الاعتماد على الرعاية الصحية عن بُعد علاج اضطراب طيف التوحد سيُغفل الأطباء عن تفاصيل دقيقة مهمة يُمكن ملاحظتها بسهولة أكبر شخصيًا. كما قد يكون من الصعب ملاحظة الأفكار الانتحارية، والأمراض المصاحبة الأخرى المرتبطة باضطراب طيف التوحد، والعدوان الشديد، وعلامات الإساءة (راميريز-مويا، 2022). في مثل هذه الحالات، تضمن الطريقة الهجينة نهجًا أكثر شمولية للعلاج. بالإضافة إلى ذلك، لا تتمتع جميع العائلات بإمكانية الوصول إلى شبكة إنترنت موثوقة أو الأجهزة اللازمة للمشاركة في جلسات الرعاية الصحية عن بُعد. يُمكن أن تُحد هذه الفجوة الرقمية من توافر خدمات الرعاية الصحية عن بُعد لبعض الفئات. يُمكن أن تُؤدي مشكلات الاتصال، وضعف جودة الصوت أو الفيديو، وغيرها من المشكلات الاستراتيجية إلى تعطيل الجلسات، مما يُصعّب الحفاظ على التواصل والمشاركة الفعالة. قد يكون ضمان الخصوصية والسرية خلال جلسات التطبيب عن بُعد أمرًا صعبًا، لا سيما في الأسر المزدحمة. فقد تُسمع المناقشات أو التقييمات الحساسة أو تُقاطع. من جانب مقدم الخدمة، تُعدّ حماية المعلومات الصحية الشخصية خلال جلسات التطبيب عن بُعد أولوية قصوى. ويتطلب ذلك منصات آمنة والامتثال للوائح الخصوصية. قد يحتاج مقدمو الرعاية الصحية والمعالجون إلى تدريب إضافي لتقديم خدمات التطبيب عن بُعد بفعالية واستخدام التكنولوجيا بكفاءة. وأخيرًا، لا يزال الوصول إلى الأجهزة والبرامج اللازمة للمشاركة في التطبيب عن بُعد يُمثل تحديًا للعديد من الأسر التي تعاني من ضائقة مالية).
ازدادت شعبية التطبيب عن بُعد بين الأفراد ذوي اضطراب طيف التوحد وعائلاتهم بفضل قدرته على تعزيز إمكانية الوصول إلى الرعاية ومرونتها وتنسيقها. كما حسّن مشاركة الوالدين في الجلسات، وخفّف التوتر والقلق أثناء التحضير لمواعيد الطبيب، ووفّر وصولاً أكبر إلى فريق متعدد التخصصات. ورغم أن التطبيب عن بُعد قد يفرض بعض التحديات، مثل المشكلات الاستراتيجية وضمان الخصوصية، إلا أنه يُساعد أيضاً في تجاوز العوائق الجغرافية، وتوفير جدولة مرنة، وتسهيل الدعم الفوري في البيئات الطبيعية. ونتيجةً لذلك، لا يزال التطبيب عن بُعد نهجاً قيّماً ومعتمداً على نطاق واسع، يُلبّي الاحتياجات المتنوعة لمجتمع اضطراب طيف التوحد. ويبدو مستقبل التطبيب عن بُعد واعداً، ويحمل إمكانات كبيرة لتحسين الوصول إلى الرعاية، وتخصيص العلاج، وتحسين جودة حياة الأفراد ذوي بهذا الطيف وعائلاتهم.
مراجع
The Increasing Popularity of Telehealth Services for Autism Spectrum Disorders
https://autismspectrumnews.org/the-increasing-popularity-of-telehealth-services-for-autism-spectrum-disorders/
