ترجمة: أ. عبدالله الأحمري
اكتشف كيف يُساعد علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) في تنمية المهارات والاستقلالية لدى الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد.
فهم علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA)
مبادئ علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA)
يعتمد علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA)، أو تحليل السلوك التطبيقي، على مبادئ مُستمدة من نظرية التعلم. ويُركز على كيفية تأثر السلوكيات بالعوامل البيئية وكيفية تعديلها من خلال تدخلات منهجية. ويتمتع هذا النهج لتغيير السلوك بقاعدة أدلة قوية، ويحظى بتأييد واسع من منظمات مرموقة، بما في ذلك الجراح العام الأمريكي والجمعية الأمريكية لعلم النفس.
تشمل المبادئ الأساسية لعلاج تحليل السلوك التطبيقي ما يلي:
التركيز السلوكي: مراقبة السلوكيات وتحليلها لتحديد ما قد يحتاج إلى تعديل.
التدخلات المنهجية: تطبيق استراتيجيات منظمة لتعزيز السلوكيات المرغوبة وتقليل السلوكيات غير المرغوبة.
القرارات المستندة إلى البيانات: قياس التقدم بانتظام لتعديل الاستراتيجيات حسب الحاجة.
تُعد هذه الطريقة فعالة بشكل خاص للأطفال المُشخصين باضطراب طيف التوحد، حيث تستخدم استراتيجيات لتعزيز تنمية المهارات والحد من السلوكيات التي قد تعيق التفاعلات الاجتماعية.
النهج القائم على الأدلة
تشير الأبحاث إلى أن علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) علاج فعال للأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد. وتستند استراتيجياته إلى أدلة تجريبية، مما يدعم فعاليته. تعود جذور تحليل السلوك التطبيقي إلى السلوكية، التي قدمها جون ب. واتسون لأول مرة في أوائل القرن العشرين، ثم طورها ب. ف. سكينر لاحقًا. مهدت هذه النظريات الأساسية الطريق لظهور تحليل السلوك التطبيقي في ستينيات القرن الماضي.
من حيث الفعالية، تُظهر الدراسات باستمرار أن تحليل السلوك التطبيقي يمكن أن يؤدي إلى تحسينات كبيرة في مجالات مثل التواصل والمهارات الاجتماعية والسلوكيات التكيفية. فهو يوفر إطارًا منظمًا يسمح للآباء والممارسين بقياس التقدم بدقة. ونتيجة لذلك، غالبًا ما ترى العائلات فوائد ملموسة من علاج تحليل السلوك التطبيقي، مما يعزز تعلم أطفالهم وتفاعلهم مع العالم.
يمكن للآباء الذين يسعون للحصول على علاج ABA لتشخيص مرض التوحد أن يجدوا الاطمئنان في فعالية هذه الممارسات القائمة على الأدلة، مما يؤكد اختيارهم لـ ABA منهج علاجي لأطفالهم.
فوائد علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA)
يُقدم علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) فوائد عديدة للأطفال المُشخصين باضطراب طيف التوحد. تشمل هذه المزايا تحسينات في اكتساب المهارات وتعزيز الاستقلالية، وكلاهما ضروريان للنمو الشامل وجودة الحياة.
تحسينات في اكتساب المهارات
يعتمد علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) نهجًا منهجيًا يُقسّم المهارات إلى خطوات صغيرة يسهل التحكم فيها. من خلال تعزيز الاستجابات الصحيحة والتقليل التدريجي من التحفيزات، يُمكن للأطفال التعلم بفعالية. وقد ثبت أن هذه التقنية تُسهّل تحسينات كبيرة في مهارات مُختلفة، بما في ذلك التواصل والتفاعل الاجتماعي والعناية الذاتية.
تشير الأبحاث إلى أنه عند تطبيق علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) لأكثر من 20 ساعة أسبوعيًا خلال السنوات القليلة الأولى من الحياة (قبل سن الرابعة)، يُمكن أن يُؤدي ذلك إلى مكاسب نمو كبيرة، بل ويُقلل من الحاجة إلى خدمات خاصة لاحقًا.
تعزيز الاستقلالية
تتجاوز الآثار طويلة المدى لعلاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) مجرد اكتساب المهارات مباشرةً، بل تعزز استقلالية الأطفال. فمن خلال التعزيز المستمر وبناء المهارات بشكل مُستهدف، يصبح الأطفال أكثر مهارة في إدارة المهام اليومية واتخاذ القرارات باستقلالية.
تكشف الدراسات أن الأطفال الذين لديهم مستويات سلوك تكيفي منخفضة في بداية علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) حققوا تحسنًا سريريًا ملحوظًا بعد 24 شهرًا، حتى مع انخفاض وتيرة العلاج (حوالي 28%). وهذا يُظهر فعالية العلاج في تعزيز الاستقلالية لدى الأطفال ذوي الاحتياجات المتنوعة.
يؤدي تحسن الاستقلالية إلى زيادة الثقة بالنفس والمشاركة الاجتماعية. ويمكن للآباء الذين يسعون للحصول على علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) لتحليل السلوك أن يجدوا الراحة في معرفة أن تحليل السلوك التطبيقي (ABA) يُساعد في تعزيز المهارات والاستقلالية اللازمتين لمستقبل أطفالهم المزدهر.
تطبيق علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA)
يُعد فهم آلية عمل علاج تحليل السلوك التطبيقي عمليًا أمرًا بالغ الأهمية للآباء الذين يستكشفون الخيارات المتاحة لأطفالهم المُشخَّصين باضطراب طيف التوحد. ويتمثل جانبان أساسيان في تطبيق هذا العلاج في دور محلل السلوك المعتمد (BCBA) والتغطية التي يوفرها التأمين الصحي.
دور محلل السلوك المعتمد (BCBA)
يلعب محلل السلوك المعتمد (BCBA) دورًا حيويًا في تقديم خدمات علاج تحليل السلوك التطبيقي. محللو السلوك المعتمدون (BCBA) هم متخصصون مُدرَّبون حاصلون على مؤهلات مُحددة لضمان فعالية العلاج. وهم مسؤولون عن تقييم احتياجات الطفل، ووضع خطط علاج مُخصصة، ومراقبة التقدم المُحرز.
يعمل فنيو السلوك تحت إشراف محللي السلوك المعتمدين، حيث يعملون مباشرةً مع الأطفال لتنفيذ العلاج في بيئات مختلفة. هذا يضمن تعميم المهارات المكتسبة خلال العلاج على بيئات مختلفة، مثل المنزل والمدرسة.
فيما يلي لمحة عامة بسيطة عن دور محللي السلوك المعتمدين:
- التقييم: تقييم سلوك الطفل واحتياجاته.
- خطة العلاج: وضع خطط فردية بناءً على التقييم.
- الإشراف: الإشراف على فنيي السلوك أثناء التنفيذ.
- مراقبة التقدم: تتبع الفعالية وإجراء التعديلات اللازمة.
التغطية التأمينية
تُلزم العديد من خطط التأمين الصحي الخاصة بتغطية خدمات تحليل السلوك التطبيقي (ABA) للأطفال المُشخَّصين باضطراب طيف التوحد. إضافةً إلى ذلك، يجب على جميع خطط Medicaid تغطية العلاجات الضرورية طبيًا للأطفال دون سن 21 عامًا عند وصفها من قِبل الطبيب. هذا يعني أن الدعم المالي متوفر غالبًا، مع أن إمكانية الحصول عليه قد تختلف باختلاف المنطقة وشركة التأمين.
مع ذلك، قد تؤثر بعض التحديات، مثل ارتفاع معدلات انقطاع الخدمة وعدم كفاية الجرعات، على فعالية علاج تحليل السلوك التطبيقي. تُظهر الأبحاث أنه على الرغم من وجود تغطية تأمينية، قد تواجه العديد من العائلات عقبات في الحفاظ على مشاركة أطفالها في برامج تحليل السلوك التطبيقي.
يلخص الجدول التالي النتائج المتعلقة بمدة علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) بين الأطفال المُحالين لتلقي الخدمات:
- لم يتلقَّوا علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA): ١٣٪
- بدأوا العلاج واستمروا فيه لمدة ١٢ شهرًا: ٦٦٪
- استمروا في العلاج لمدة ٢٤ شهرًا: ٤٦٪
إن فهم هذه الجوانب يُساعد العائلات على اتخاذ قرارات مدروسة بشأن تطبيق علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) لتحليل السلوك.
استراتيجيات متنوعة في تحليل السلوك التطبيقي (ABA)
يشمل تحليل السلوك التطبيقي (ABA) مجموعة من الاستراتيجيات المصممة لمساعدة الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد على تطوير المهارات الأساسية. من بين هذه الاستراتيجيات، يُعدّ التدريب التجريبي المنفصل (DTT) وعلاج الاستجابة المحورية (PRT) نهجين شائعين. تقدم كل طريقة مزايا فريدة تلبي الاحتياجات الفردية للأطفال.
التدريب على المحاولات المنفصلة (DTT)
يُعد التدريب على المحاولات المنفصلة (DTT) أحد أقدم أشكال تحليل السلوك التطبيقي (ABA)، وقد طوره الدكتور أو. إيفار لوفاس في ستينيات القرن الماضي. تُقسّم هذه التقنية المهارات الضرورية إلى خطوات صغيرة يسهل التحكم بها. تُمارس كل خطوة بشكل متكرر، مع مكافآت فورية عند إتمامها بشكل صحيح. من المهم ملاحظة أن العقاب لا يُستخدم في أي شكل من أشكال تحليل السلوك التطبيقي.
تتضمن جلسات التدريب على المحاولات المنفصلة (DTT) عادةً تعليمًا منظمًا بتعليمات واضحة. على سبيل المثال، قد يُطلب من الطفل تسمية شيء ما أو اتباع أمر بسيط. يُعزز التعزيز المستمر تعلم المهارات واكتسابها. يمكن أن يكون التدريب على المحاولات المنفصلة مكثفًا للغاية، حيث تقدم بعض البرامج ما يصل إلى 40 ساعة تدريب أسبوعيًا.
فيما يلي الخصائص الرئيسية لتدريب DTT:
- طوّره: د. أو. إيفار لوفاس
- المكونات الرئيسية: خطوات صغيرة وسهلة الإدارة، تكرار، مكافآت فورية
- الكثافة: يمكن أن تشمل ما يصل إلى 40 ساعة تدريب أسبوعيًا
علاج الاستجابة المحورية (PRT)
يركز علاج الاستجابة المحورية (PRT) على جوانب نمو أساسية، مثل مهارات التواصل والمهارات الاجتماعية. بخلاف العلاج التنموي المباشر (DTT)، يستخدم علاج الاستجابة المحورية أشكالًا طبيعية من التعزيز مرتبطة باهتمامات الطفل وسلوكياته، بدلًا من تقديم مكافآت غير مرتبطة بها كالحلوى أو الألعاب. يتبع المعالج سلوك الطفل لدمج اهتماماته في عملية التعلم [6].
من خلال التركيز على السلوكيات المحورية، مثل التحفيز وإدارة الذات، يشجع علاج الاستجابة المحورية التعلم الذي قد يؤدي إلى المزيد من الإنجازات التنموية. يوفر هذا النهج تجربة أكثر تفاعلًا للطفل، مما يسمح له بالمشاركة الفعالة في رحلة تعلمه.
أثبت كلٌّ من العلاج السلوكي المعرفي (DTT) والعلاج السلوكي المعرفي (PRT) فعاليتهما في تحسين نتائج العديد من الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد. وتشير الدراسات إلى أن العلاج المكثف وطويل الأمد باستخدام مبادئ تحليل السلوك التطبيقي (ABA) يمكن أن يُحقق تحسنًا في الأداء العقلي، وتطور اللغة، والمهارات الاجتماعية. وبالنسبة للآباء الذين يفكرون في استخدام هذه الاستراتيجيات، فإن فهم الاختلافات بينهما أمرٌ أساسي لاختيار النهج الأنسب لأطفالهم.
البدء المبكر في علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA)
يُعدّ البدء المبكر في علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) عاملاً أساسياً في تعظيم فعاليته لدى الأطفال المُشخَّصين باضطراب طيف التوحد. يُركّز هذا القسم على أهمية التدخل المبكر والآثار طويلة المدى المُحتملة المرتبطة به.
أهمية التدخل المبكر
تشير الدراسات إلى أن بدء علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) قبل سن الرابعة يُؤدي إلى تحسينات جوهرية في مختلف جوانب النمو، بما في ذلك المهارات الاجتماعية وقدرات التواصل. ووفقًا لمجلة Autism Parenting، يُعد التدخل المبكر أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق أفضل النتائج. فكلما كان العلاج مكثفًا خلال تلك السنوات التكوينية، زادت إمكانية تحقيق نتائج ملموسة.
يستخدم الأخصائيون استراتيجيات تحليل السلوك التطبيقي (ABA) لدعم الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد واضطرابات النمو ذات الصلة منذ ستينيات القرن الماضي [1]. وتشير الأدلة إلى أنه عندما يتلقى الأطفال علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) لمدة 20 ساعة أو أكثر أسبوعيًا في سنواتهم الأولى، فإنهم غالبًا ما يُظهرون تقدمًا ملحوظًا في نموهم، وقد يحتاجون إلى خدمات خاصة أقل لاحقًا.
الآثار المحتملة طويلة المدى
تُعدّ الآثار طويلة المدى للعلاج المبكر بتحليل السلوك التطبيقي (ABA) واعدة. فقد أظهر الأطفال ذوو المهارات التكيفية الأقل عند بداية العلاج تحسنًا ملحوظًا في سلوكهم التكيفي بعد 24 شهرًا من استخدام استراتيجيات تحليل السلوك التطبيقي، حتى مع انخفاض وتيرة العلاج (28%) في الخدمات الكاملة [4].
كما قارنت الأبحاث نماذج تدخل مختلفة، بما في ذلك التدخلات القائمة على تحليل السلوك التطبيقي، وأخرى مثل نموذج دنفر للبداية المبكرة (ESDM) وأنظمة التواصل بتبادل الصور (PECS). وتشير النتائج إلى عدم وجود فروق جوهرية في فعالية هذه الأساليب لتحسين التنشئة الاجتماعية والتواصل. ومع ذلك، يظل البدء المبكر بعلاج تحليل السلوك التطبيقي استراتيجية رئيسية لضمان نتائج إيجابية ودائمة في السلوك والنمو.
ينبغي على الآباء الباحثين عن استراتيجيات فعّالة للتدخل النظر في علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) لتحليل السلوك. فمن خلال إعطاء الأولوية للتدخل المبكر، يمكنهم تمهيد الطريق لأطفالهم لتحقيق كامل إمكاناتهم.
الجدل والاعتبارات
على الرغم من فعالية علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA)، إلا أنه أثار نقاشات واسعة حول تطبيقه وممارساته. ينبغي على الآباء الذين يتطلعون إلى استخدام علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) لتحليل سلوك أطفالهم أن يكونوا على دراية بهذه الجدل والاعتبارات.
المخاوف والمناصرة
غالبًا ما تنشأ المخاوف بشأن علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) من المدافعين عن حقوق التوحد والتنوع العصبي، الذين يشيرون إلى السياق التاريخي والممارسات الحالية المرتبطة بهذا النهج. يجادل النقاد بأن بعض الإجراءات في هذا المجال قد تكون صارمة أو قسرية بشكل مفرط، مما أدى إلى دعوات لإصلاح آلية عمل هذا المجال. تؤكد جماعات المناصرة على الحاجة إلى مناهج إنسانية وداعمة تركز على كرامة الفرد وجودة حياته بدلاً من مجرد الامتثال السلوكي.
من الضروري أن يتواصل الآباء مع هؤلاء المدافعين لفهم وجهات النظر المختلفة حول علاج تحليل السلوك التطبيقي. ينبغي على الآباء البحث عن ممارسين يحترمون هذه القيم ويعززونها مع مراعاة احتياجات أطفالهم الخاصة بفعالية. إن استكشاف مجموعة أوسع من التدخلات إلى جانب تحليل السلوك التطبيقي، مثل علاج تحليل السلوك التطبيقي وتدخلات التوحد، يمكن أن يوفر أيضًا دعمًا أكثر شمولاً.
تصميم كثافة علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA)
لا تزال كثافة علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) موضع نقاش، لا سيما فيما يتعلق بالمدة الموصى بها عادةً وهي 40 ساعة أسبوعيًا. يحذر بعض المؤيدين من تطبيق هذه المستويات العالية من العلاج، بحجة أنها قد تؤدي إلى الإرهاق النفسي لكل من الأطفال والآباء. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن زيادة ساعات علاج تحليل السلوك التطبيقي، وخاصةً عند البدء به، يُمكّن الآباء من اتخاذ قرارات مدروسة بشأن ما إذا كان علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) مناسبًا لأطفالهم، مما يضمن أن يكون النهج مفيدًا ومتوافقًا مع قيم الأسرة.
المرجع:
How Does ABA Therapy Aid in Behavioral Analysis?
https://www.magnetaba.com/blog/aba-therapy-for-behavioral-analysis
