ترجمة: أ. جنا الدوسري
الهدف من الدراسة:
في السنوات الأخيرة، شهدت معدلات انتشار اضطراب طيف التوحد (ASD) زيادة مستمرة، مما أحدث ضغطًا كبيرًا على مستوى المجتمع والأسرة من الناحية الاقتصادية والنفسية على حد سواء. يعتبر اضطراب طيف التوحد حالة تطورية تؤثر على قدرة الطفل على التواصل الاجتماعي والسلوك والتفاعل مع البيئة، ويصاحبه في كثير من الأحيان صعوبات في معالجة المعلومات الحسية. هذه الصعوبات الحسية، مثل فرط الحساسية أو قصورها تجاه المحفزات البيئية المختلفة، تمثل تحديًا كبيرًا للأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد، إذ تؤثر على قدرتهم على التكيف مع المحيط اليومي والمهام المدرسية والحياتية.
من بين الأساليب العلاجية المستخدمة للتعامل مع هذه الصعوبات، يبرز تدخل “اندماج الحواس” أو ما يعرف بـ Ayres Sensory Integration Intervention (ASI)، والذي أصبح من أكثر الطرق شيوعًا في معالجة الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد على مستوى العالم. يعتمد هذا الأسلوب على توفير أنشطة حسية منظمة ضمن بيئة علاجية دقيقة تهدف إلى تحسين قدرة الطفل على معالجة المدخلات الحسية، وبالتالي تعزيز مهاراته الحركية، الانتباه، التواصل، والتفاعل الاجتماعي.
في الصين، تم تطوير أسلوب مشابه يعتمد على نفس المبادئ الأساسية لتدخل اندماج الحواس، وأطلق عليه التدخل القائم على اندماج الحواس (SIBI)، والذي صُمم خصيصًا ليلائم السياق المحلي واحتياجات الأطفال الصينيين. على الرغم من الانتشار الواسع لهذا الأسلوب، إلا أن الدراسات التي تقيم فعاليته على تحسين القدرات الحسية والسلوكيات المرتبطة باضطراب طيف التوحد لدى الأطفال كانت محدودة، مما استدعى إجراء دراسة شاملة لتقييم أثر هذا التدخل بشكل منهجي وموثوق.
طرق البحث والدراسة:
لتحقيق هذا الهدف، تم إجراء مراجعة منهجية للأدبيات المتوفرة حول تدخل SIBI، مع التركيز على الدراسات التي استخدمت الأسلوب بطريقة تجريبية مع مجموعات ضابطة، أي ما يعرف بالدراسات العشوائية المحكمة. شملت عملية البحث قواعد بيانات متعددة تضم الأبحاث العلمية المنشورة باللغتين الإنجليزية والصينية، مثل PubMed، وCochrane Library، وWeb of Science، وEBSCO، وقاعدة CNKI الصينية، لتغطية أكبر نطاق ممكن من الأدبيات ذات الصلة.
تم اختيار الدراسات بناءً على عدة معايير محددة مسبقًا، شملت: استخدام SIBI كوسيلة علاجية، استهداف الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد، وتقديم نتائج تقييمية قبل وبعد التدخل، مثل مقاييس القدرة على الاندماج الحسي ومقاييس السلوكيات المرتبطة باضطراب طيف التوحد. بعد ذلك، تم استخراج بيانات كل دراسة بشكل منهجي، بما في ذلك معلومات عن المؤلف، سنة النشر، البلد، عدد المشاركين، أعمارهم، نوع التدخل وفترة تنفيذه، والمؤشرات المستخدمة لتقييم النتائج.
تم تقييم جودة الدراسات المختارة بشكل مستقل بواسطة باحثين متخصصين لتجنب التحيز وضمان الموضوعية، كما تم استخدام أساليب تحليل إحصائية متقدمة تشمل رسم المخططات الغابية (Forest Plots) لتوضيح أثر التدخل، وفحص الانحياز في النشر باستخدام اختبارات إجرائية معروفة، بالإضافة إلى تحليل الانحدار المتعدد لفهم أسباب التباين بين نتائج الدراسات المختلفة.
النتائج الرئيسية:
أظهرت النتائج بشكل عام أن تدخل SIBI له تأثير إيجابي وملموس على قدرات الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد في مجالات معالجة المعلومات الحسية. فقد لاحظ الباحثون تحسنًا في الأداء على المقاييس الكلية للقدرة على الاندماج الحسي، مما يعكس قدرة أفضل لدى الأطفال على تنظيم الاستجابة للمحفزات الحسية المختلفة، مثل الأصوات، الضوء، اللمس والحركة.
بالإضافة إلى ذلك، لوحظ تأثير إيجابي على السلوكيات المرتبطة باضطراب طيف التوحد، حيث أظهرت الأدلة انخفاضًا في شدة الأعراض المرتبطة باضطراب طيف التوحد، بما في ذلك السلوكيات التكرارية، صعوبة التكيف الاجتماعي، والاستجابة العاطفية للمواقف المختلفة. ويشير ذلك إلى أن التدخل لم يقتصر على تحسين المهارات الحسية فحسب، بل ساعد أيضًا في تحسين التفاعل الاجتماعي والوظائف اليومية للأطفال، مما يعكس فعالية شاملة للتدخل على حياة الطفل اليومية ومستوى تكيّفه مع البيئة.
من جهة أخرى، أظهرت بعض الدراسات تباينًا في نتائج التحسن المرتبط بسلوكيات معينة، مثل السلوكيات التكرارية أو التوتر العاطفي، وهو ما دفع الباحثين لإجراء تحليل إضافي لفهم أسباب هذا التباين. أظهرت نتائج تحليل الانحدار أن مدة التدخل كانت العامل الرئيسي وراء هذا التباين، إذ أن التدخلات الأطول زمنياً كانت أكثر فعالية في تحقيق تحسين ملموس في سلوكيات الأطفال، بينما لم يكن العمر أحد العوامل المؤثرة بشكل واضح على النتائج.
مناقشة:
تشير هذه النتائج إلى أهمية استخدام التدخل القائم على اندماج الحواس كأحد الخيارات العلاجية الفعالة للأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد، خصوصًا في السياق الصيني. يعكس التحسن الملحوظ في القدرات الحسية والسلوكيات المرتبطة باضطراب طيف التوحد قدرة هذا الأسلوب على تلبية الاحتياجات الفردية للأطفال، من خلال توفير بيئة علاجية منظمة تركز على الاستجابة للمحفزات الحسية وتعزيز التفاعل الإيجابي مع البيئة.
كما أن النتائج تسلط الضوء على أهمية الالتزام بمدة التدخل لتحقيق أقصى استفادة، حيث أن الجلسات الطويلة والمتكررة تساعد على ترسيخ المهارات المكتسبة وتحسين القدرة على التكيف مع المواقف المختلفة. هذه النتائج تتفق مع الدراسات السابقة التي أظهرت فعالية تدخل اندماج الحواس في تحسين القدرة الحسية، المهارات الاجتماعية، والسلوكيات المرتبطة باضطراب طيف التوحد، مما يعزز الثقة في استخدام SIBI كخيار علاجي متكامل.
علاوة على ذلك، لم تُظهر النتائج أي دلائل على تحيز في نشر الدراسات، مما يعزز مصداقية النتائج المستخلصة ويشير إلى أن التأثير الإيجابي للتدخل ليس نتاج تحيز إجرائي أو انتقائي في اختيار الدراسات. هذا يعكس أيضًا جودة الدراسات المدروسة واعتمادها على منهجيات دقيقة وموضوعية في تصميم وتنفيذ التدخل وقياس نتائجه.
الاستنتاج:
يمكن القول إن التدخل القائم على اندماج الحواس (SIBI) يمثل خيارًا واعدًا وفعالًا لتحسين قدرات معالجة المعلومات الحسية والسلوكيات المرتبطة باضطراب طيف التوحد لدى الأطفال. تظهر النتائج أن هذا التدخل لا يساعد فقط في تطوير المهارات الحسية، بل يمتد تأثيره ليشمل تحسين التفاعل الاجتماعي، الانتباه، وتخفيف بعض السلوكيات التكرارية المرتبطة باضطراب طيف التوحد.
كما تؤكد الدراسة على أهمية مدة التدخل كعامل حاسم في تحقيق النتائج المرجوة، حيث أن التدخلات المستمرة والطويلة الأمد توفر فرصًا أكبر لتحسين أداء الطفل وقدرته على التكيف مع المحيط اليومي. بناءً على هذه النتائج، يوصى بتبني SIBI كجزء من البرامج العلاجية الشاملة للأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد، مع مراعاة تخصيص مدة التدخل بما يتناسب مع احتياجات كل طفل على حدة.
بالإضافة إلى ذلك، تشير هذه الدراسة إلى ضرورة مواصلة البحث العلمي في هذا المجال، لتحديد أفضل الممارسات وأكثرها فعالية، مع مراعاة الاختلافات الفردية بين الأطفال، بما يضمن تحقيق أفضل النتائج في تحسين جودة حياتهم وقدرتهم على التكيف الاجتماعي والحسي.
المرجع:
Effectiveness of sensory integration-based intervention in autistic children, focusing on Chinese children: a systematic review and meta-analysis
https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2025.1623149/full
