ترجمة أ. أماني أبوالعينين
الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب طيف التوحد (ASD) هم أكثر عرضة للانخراط في سلوكيات صعبة مقارنة بأقرانهم غير المشخصين باضطراب طيف التوحد . تتراوح شدة هذه السلوكيات من خفيفة إلى شديدة للغاية، وتشمل أنماطًا مثل العدوان، وإيذاء النفس، والسلوك التخريبي، واضطراب بيكا، والهروب يزداد احتمال حدوث أزمة، أو حدث ضار، مع ازدياد شدة السلوكيات الصعبة. ترتبط الشدة بتأثير السلوك الصعب، وغالبًا ما يتم تحديدها كمقياس لتكرار و/أو شدة السلوكيات التخريبية للفرد، بالإضافة إلى التدابير التفاعلية أو الوقائية التي يجب اتخاذها للتخفيف من حدة الأزمة. على سبيل المثال، قد تُعتبر السلوكيات العدوانية التي تحدث بشكل أقل تكرارًا ولكنها تسببت في إصابة كبيرة لشخص آخر شديدة؛ وبالمثل، قد تُعتبر حالة الهروب خطيرة إذا عثر المسعفون على الطفل ونُقل إلى المستشفى، ويتعين على الأسرة إغلاق جميع مخارج المنزل بأقفال متينة لمنع حدوث الهروب. ويمكن أن يؤدي أي حدث يتطلب مستوى رعاية أعلى مما يتلقاه الفرد حاليًا إلى أزمة، وبالتالي قد يُطلب من المسعفين تقديم المساعدة. ومع ذلك، هناك نقص في المعلومات المتاحة للأسر حول كيفية التصرف عند وقوع أزمة، ومن يجب الاتصال به لطلب المساعدة أثناء أزمة الصحة النفسية، وما يمكن للمسعفين فعله لمساعدة الأفراد المشخصين باضطراب طيف التوحد وأسرهم.
تُخلّف الأزمات النفسية آثارًا سلبية على الأفراد وأسرهم. تشمل الآثار السلبية على الفرد إيذاء النفس، وزيادة الحاجة إلى خدمات ودعم مكثف، والاستبعاد من الخدمات المجتمعية، والإقامة في أماكن مقيدة، والتقييد و/أو التخدير، والوصم الاجتماعي. أما الآثار السلبية على مقدمي الرعاية فتشمل الإصابة، وزيادة التوتر والإرهاق، وتدهور أداء الأسرة، والبطالة، والضائقة المالية، والاستبعاد من الدعم المجتمعي، على سبيل المثال لا الحصر
قد يصعب التنبؤ بنوبات الأزمات لدى الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد ، كما يصعب التعامل معها بعد وقوعها. بالنسبة للعديد من المشخصين باضطراب طيف التوحد ، تكون استراتيجيات التدخل الشائعة في الأزمات، مثل التهدئة اللفظية ومهارات التأقلم الأخرى، غير فعالة، بل قد تزيد من حدة التوتر. كذلك، فإن وضع خطة علاجية للسلوكيات الصعبة أثناء نوبة الأزمة السلوكية ليس مناسبًا. يُوصى، عند وقوع الأزمة، بأن يكون الهدف الفوري هو إزالة سببها أو محفزها. قد يشمل ذلك توفير وسائل الترفيه أو الطعام المفضلة، أو التوقف عن توجيه المطالب، أو توفير الاهتمام من شخص مفضل، أو الابتعاد جسديًا ومنح الطفل وقتًا بمفرده. على الرغم من أنه قد لا يكون واضحًا تمامًا ما الذي أدى إلى الأزمة، إلا أنه يمكن استخدام هذه الاستراتيجيات أيضًا لتهدئة الأزمة بسرعة أكبر. إذا لم تنجح كل من إزالة المحفز واستراتيجيات التهدئة، فيجب وضع خطة للأزمات. ينبغي وضع خطط الأزمات قبل وقوع الأزمة، أو بعدها بفترة وجيزة، ويجب أن تتضمن خطوات محددة لتعزيز السلامة باستخدام إدارة سلوكية مناسبة، وتهيئة بيئة آمنة، والاتصال بخدمات الطوارئ. إنّ تهيئة أماكن آمنة في المنزل للتعامل مع الأزمات، كغرفة النوم أو منطقة مبطنة، وتوفير معدات وقائية يسهل الوصول إليها، مثل الخوذات والواقيات وواقيات الذراع وغيرها من المعدات التي يمكن لمقدم الرعاية ارتداؤها، من شأنه أن يقلل من آثار الأزمة. ويجب إبلاغ جميع الأفراد الذين يقدمون الرعاية للطفل أو يتعاملون معه، ممن لديهم سلوكيات صعبة، بخطة التعامل مع الأزمات.
قد لا تنجح محاولات مقدمي الرعاية لتهدئة الموقف، وقد تستدعي الحاجة إلى خدمات الاستجابة الأولية لإدارة السلوكيات الصعبة، وحماية الأفراد والممتلكات، وتوجيه الأفراد إلى خدمات الطوارئ الأخرى في حالات الأزمات ومع ضرورة مساعدة المستجيبين الأوائل، غالبًا ما يتردد مقدمو الرعاية في الاتصال بهم لعدم ثقتهم بمعرفتهم بأفضل السبل للتعامل مع الأطفال المشخصين باضطراب طيف التوحد فضلًا عن التقارير الإخبارية التي تتحدث عن تفاعلات مماثلة أسفرت عن نتائج سلبية وتؤكد الأبحاث مخاوف مقدمي الرعاية، إذ تشير إلى عدم تحسن التفاعلات بين المستجيبين الأوائل والأفراد المشخصين باضطراب طيف التوحد بعد البرامج التعليمية التي تهدف إلى تعزيز معارف المستجيبين الأوائل وقد يستفيد المستجيبون الأوائل من دعم إضافي من مقدمي الرعاية عند وصولهم إلى موقع الأزمة السلوكية لتحسين استجابتهم.
يُنصح مقدمو الرعاية بالتواصل مع مركز الشرطة أو مركز الإطفاء المحلي قبل طلب مساعدتهم أثناء الأزمات. حينها، يمكن لمقدمي الرعاية تزويد فرق الاستجابة الأولية بمعلومات حول قدرات التواصل الحالية للطفل، ومستوى السلوكيات الصعبة، وتفضيلاته (مثل الأنشطة، والألعاب، أو الطعام)، واستراتيجيات تهدئة الموقف الفعّالة، وخطط التعامل مع الأزمات. وبذلك، ستتمكن فرق الاستجابة الأولية من استخدام هذه المعلومات لتقديم مساعدة أفضل للأسرة في المستقبل عند حدوث أزمة سلوكية.
خلال الأزمات السلوكية، ينبغي على مقدمي الرعاية أن يكونوا مستعدين لإبلاغ المسعفين الأوائل بالمعلومات المهمة المتعلقة بالموقف واحتياجات طفلهم، وذلك باستخدام جمل قصيرة وموجزة. لدى المسعفين الأوائل سياسات وإجراءات يجب عليهم تطبيقها عند وصولهم إلى مكان الحادث، وبالتالي، بعد تقديم المعلومات الأساسية والإجابة على الأسئلة، ينبغي على مقدمي الرعاية أن يكونوا مستعدين لاتباع التعليمات التي يقدمها المسعف. بعد انتهاء الأزمة، ينبغي على مقدمي الرعاية مراجعة تسلسل الأحداث وتحديد جوانب التحسين. على سبيل المثال، قد يحدد مقدمو الرعاية استراتيجيات جديدة لاستخدامها في تهدئة السلوكيات الصعبة، أو معلومات جديدة لمشاركتها مع المسعفين الأوائل أثناء مساعدتهم للأسرة.
قد يكون التعامل مع السلوكيات الصعبة التي يُظهرها طفل مشخص باضطراب طيف التوحد أثناء الأزمات السلوكية أمرًا بالغ الصعوبة، وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة عليه وعلى من حوله. مع ذلك، يُمكن لمقدمي الرعاية التخفيف من هذه العواقب السلبية من خلال تطبيق استراتيجيات تضمن استعدادهم واستعداد فرق الاستجابة الأولية بشكل أفضل لتلبية احتياجات طفلهم. فمن خلال التخطيط المسبق لكيفية إدارة الأزمات السلوكية، يزيد مقدمو الرعاية من احتمالية نجاحهم في التعامل معها حتى في حال استدعت الحاجة إلى مساعدة فرق الاستجابة الأولية.
المراجع
Crisis Management in Children with Autism and First Responders
https://autismspectrumnews.org/crisis-management-in-children-with-autism-and-first-responders
