ترجمة: أ. أماني أبو العينين
لا تختلف بنية أسرة الطفل ذو اضطراب طيف التوحد عن بنية أسرة الأطفال العاديين. تتألف الأسر عادةً من آباء وأشقاء، لكل منهم وجهة نظره وقضاياه الخاصة. في أعقاب الدعم التجريبي الكبير لفعالية تدخلات تحليل السلوك التطبيقي (ABA) في تعزيز التغيير السلوكي المطلوب لدى ذوي اضطراب طيف التوحد، اعتمد معظم مقدمي خدمات علاج اضطراب طيف التوحد بروتوكولات علاج تحليل السلوك التطبيقي التي تشمل العلاج الفردي للطفل المُشخص؛ وتدريب الوالدين على كيفية تكوين المفاهيم والملاحظة والتسجيل، وفي النهاية، التدخل البنّاء وفقًا لخطة علاج طفلهم. عادةً ما يكون العلاج الجماعي للمهارات الاجتماعية، والذي يتكون من أعضاء متجانسين من أقران صغار، جزءًا من علاج تحليل السلوك التطبيقي أيضًا.
ركزت خدمات الأطفال الأوائل (FCS) بشكل متزايد على تلبية الاحتياجات العاطفية غير الملباة للآباء والأشقاء في الأسر التي لديها أطفال مشخّصون باضطراب طيف التوحد. وبناءً على ذلك، تطورت FCS إلى نموذج متعدد التخصصات (“STRIVE”) لتقديم مجموعة شاملة من خدمات اضطراب طيف التوحد في كل من العيادات والمنازل. أصبحت التقييمات النفسية، بالإضافة إلى استشارات الوالدين ومجموعة من برامج الأشقاء الفردية والجماعية، إلى جانب خدمات تحليل السلوك التطبيقي (ABA)، مُدمجة الآن في خطط علاج اضطراب طيف التوحد. يركز برنامجنا المدرسي للاحتياجات الخاصة على تعزيز مشاركة الآباء مع دمج خدمات العلاج الطبيعي والعلاج المهني وخدمات النطق بسلاسة وإبداع، إلى جانب خدمات التمريض ودعم تحليل السلوك التطبيقي (ABA)، في اليوم الدراسي للطالب حسب الحاجة. سيقدم الجزء المتبقي من المقال وصفًا أكثر تعمقًا للدعم السريري والتعليمي الذي تقدمه FCS في سعيها لإثراء الدعم المقدم للأطفال ذوي اضطراب طيف التوحد .
في حين أن 85% من الأطفال ذوي اضطراب طيف التوحد أظهروا تأخرًا في النمو ببلوغهم سن الثالثة، إلا أن متوسط عمر التشخيص لا يزال يتراوح بين 4 و5 سنوات (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 2020). وللأسف، لم يتلقَّ 30% من الأطفال ذوي اضطراب طيف التوحد تشخيصًا رسميًا ببلوغهم سن الثامنة، مما حدّ بشكل كبير من وصولهم إلى الخدمات. وقد أُفيد بوجود قوائم انتظار تتراوح عادةً بين 8 و18 شهرًا للتقييمات التشخيصية في المستشفيات الجامعية، وأن معظمها لا يقبل المرضى فوق سن الثالثة، وأن عددًا قليلًا جدًا من مقدمي الخدمات الصحية الخاصة يمتلكون التدريب أو الموارد اللازمة لتقييم الأطفال الصغار، مما قد يسمح لهم بالحصول على تعويض التأمين.
يُعدّ الفحص والتقييم الشامل لاضطراب طيف التوحد أحد الركائز الأساسية في نموذج STRIVE. إذ نقدّم خدماتنا للأفراد من عمر سنتين فما فوق، وتتاح لعائلات المستفيدين إمكانية الحصول على تقييم متقدّم يُجريه مختصون مدرَّبون في علم النفس السريري، وعلم النفس المدرسي، وتحليل السلوك. وتُقدَّم خدمات التشخيص في مراكزنا، أو عبر التطبيب عن بُعد، وبالتعاون مع طبيب الأطفال المتابع لحالة الطفل. كما تشمل التقييمات التشخيصية أشقاء المستفيدين، إلى جانب أطفال المجتمع.
تعتمد جميع برامج STRIVE على بروتوكولات علاجية قائمة على الأدلة ومدعومة بالأبحاث في مجالات تحليل السلوك التطبيقي (ABA)، والعلاج السلوكي، والعلاج السلوكي المعرفي، وعلاج القبول والالتزام (ACT). ويتم تقديم هذه التدخلات من خلال برنامج تحليل السلوك التطبيقي الخاص بالطفل، مع دمجها ضمن الإرشاد الأسري. وقد أظهرت الأبحاث نتائج إيجابية عند إشراك الوالدين ومقدمي الرعاية بشكل مباشر في علاج طفلهم. ومن خلال تكامل هذه الخدمات الأساسية، نوفر نظام رعاية شاملًا، طويل الأمد، وخاليًا من العوائق للأطفال ذوي اضطراب طيف التوحد وأسرهم. ويُعد نموذج تقديم خدمات STRIVE التابع لمستشفى First Children نموذجًا فريدًا في برامج علاج اضطراب طيف التوحد، مع توافقه الكامل مع أفضل الممارسات المعتمدة في مجال رعاية الصحة السلوكية الشاملة.
مدرسة الأطفال الأولى هي نموذج تعليمي خاص متعدد التخصصات، يخدم الأطفال الذين يعانون من صعوبات بدنية ونموية كبيرة. بالإضافة إلى خدمات التعليم وعلاج تحليل السلوك التطبيقي، يتلقى الطلاب العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق. وأهم ما يميز موضوع هذه المقالة، وهو دعم الأطفال وأسرهم، هو التواصل. فهو أساس كل نجاح.
تُدرك مدرسة الأطفال الأولى أن دعم الأطفال وأسرهم يبدأ بالتواصل. ولتسهيل التواصل، يستخدم فريقنا “التواصل الشامل”. ويشمل هذا التواصل جميع أشكاله، كالتواصل اللفظي ولغة الإشارة والصور والأجهزة والاستراتيجيات المساعدة. ومن أهمّ أشكال الدعم التي يُمكننا تقديمها للطفل وأسرته هو امتياز الفهم والتواصل. ففي بعض الأحيان، يُصبح ضعف التواصل أو تأخره مُحبطًا للغاية للطفل والأسرة، مما يُسهم غالبًا في تفاقم السلوكيات غير التكيفية. ونشهد تحسّنًا في السلوكيات باستمرار مع نشأة اللغة، أيًا كان شكلها.
العائلات مستعدة تمامًا للتعلم، ووجود طفل مشخّص باضطراب طيف التوحد يتطلب تعلمًا إضافيًا من جانبهم. دروس لغة الإشارة، وتعلم استخدام المفاتيح والأجهزة، والمتابعة المنزلية مع معالجي الطفل، والتغلب على حواجز اللغة بأنفسهم، كلها عوامل تُسهم في نجاح الوصول إلى الدعم المتاح.
تتوفر فرص التواصل في المدرسة بطرق عديدة. تُعقد اجتماعات الفريق الرسمية بانتظام وحسب الحاجة، وقد تشمل معلم التربية الخاصة، وممرضة المدرسة، والأخصائي الاجتماعي، وأخصائي علم النفس المدرسي، ومحلل سلوك معتمد من المجلس، ومعلم الصم، ومعلم ضعاف البصر، والمعالج الطبيعي، والمعالج المهني، وأخصائي النطق. يختلف تكوين هذه الفرق متعددة التخصصات ويعتمد على الاحتياجات الحالية والمتغيرة للطالب. وقد مكّنت القدرة على الالتقاء والاستفادة من مجموعة من المهنيين ذوي الخبرات والمهارات المتنوعة الموظفين من تقديم برنامج شامل يلبي الاحتياجات المعقدة لسكاننا. كما كانت العلاجات المشتركة، حيث يقدم اثنان من المهنيين التدخل معًا، مكونًا فريدًا وفعالًا في برنامجنا. وبهذه الطريقة، يمكن مشاركة الاستراتيجيات من مختلف التخصصات وتطبيقها خلال الجلسات.
استمر التواصل المستمر بين المعلمين والمعالجين عبر المنصات الافتراضية التي أُطلقت في بداية الجائحة. وشملت هذه الأساليب الحديثة لجمع الموظفين معًا مؤتمرات فيديو يومية، واجتماعات افتراضية لخطط التعليم الفردية (IEP)، وتحديثات شاملة على منصة Microsoft TEAMS.
يواصل الآباء دورهم كأعضاء أساسيين في الفريق. الآباء مرحب بهم دائمًا للانضمام إلى جلسات العلاج. كما أتاحت المشاركة في الجلسات الافتراضية فرصةً غير متوقعة لتقديم تدريب للآباء على استراتيجيات السلوك والتواصل في البيئة الطبيعية.
باختصار، تلتزم خدمات الأطفال الأوائل بمبدأ وممارسة مشاركة الأسرة، وهو ما يتطلب التميز في التواصل مع متلقي خدماتنا. كما قامت خدمات الأطفال الأوائل بتوسيع نطاق نموذج علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) لأفراد اضطراب طيف التوحد ليشمل الوصول الفوري إلى خدمات التقييم التشخيصي والاستشارات للآباء والأشقاء، وذلك لمعالجة مجموعة التحديات العاطفية والسلوكية التي غالبًا ما تواجه جميع أفراد الأسرة.
المراجع
An Interdisciplinary Model for Supporting Children with Autism and Their Families
