ترجمة: أ.أماني أبوالعينين
أصبح استخدام الماريجوانا الطبية قانونيًا في عدة ولايات ومقاطعة كولومبيا. ووفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات، يُقصد بمصطلح “الماريجوانا الطبية” إما نبات الماريجوانا نفسه أو أحد مستخلصاته أو مركباته المتعددة. ولا تُجيز إدارة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام نبات الماريجوانا لأي غرض طبي. مع ذلك، تُجيز ثلاثة مركبات مرتبطة بالماريجوانا (نابيلون، درونابينول، وكانابيديول) استخدامات محددة.
حتى الآن، هناك أبحاث محدودة، ولا يوجد دليل، حول المخاطر والفوائد المحتملة قصيرة المدى أو طويلة المدى أو المتعلقة بالتطور العصبي للماريجوانا الطبية أو مركباتها ذات الصلة للأشخاص المشخصين باضطراب طيف التوحد .
ما يعرفه العلماء
يحتوي نبات القنب على أكثر من 100 مركب كيميائي تُسمى الكانابينويدات. ومن بين هذه المركبات، يُعدّ رباعي هيدروكانابينول (THC) والكانابيديول (CBD) من أكثرها أهمية. يُعتبر THC مركبًا ذا تأثير نفسي، ويؤدي استخدامه إلى الشعور بالنشوة، بما في ذلك أعراض البهجة وفقدان الذاكرة. كما يؤثر أيضًا على التنسيق والإدراك. أما CBD، فهو غير ذي تأثير نفسي، على الرغم من تأثيره على الدماغ. ويمكن شراء المركبين واستخدامهما بشكل منفصل. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا على استخدام CBD ذي الجودة الصيدلانية كعلاج لنوبات الصرع في نوعين نادرين من الصرع ذي أساس وراثي. يُعرف هذا النوع من CBD، المسمى Epidiolex، بأنه تركيبة نقية عالية التركيز، مُصنّعة وفقًا لمعايير صارمة للسلامة والفعالية.
أدى اعتماد مادة الكانابيديول (CBD) لعلاج أنواع نادرة من الصرع إلى زيادة الاهتمام بمركبات الكانابيديول ورباعي هيدروكانابينول (THC) لعلاج النوبات لدى مرضى التوحد، بالإضافة إلى الأعراض الأساسية لاضطراب طيف التوحد. وقد أدى الاستخدام الواسع النطاق للكانابيديول إلى ظهور ادعاءات بأنه علاج شامل، حيث تسوّقه الشركات الآن كعلاج لكل شيء بدءًا من العدوى وصولًا إلى الأمراض التنكسية العصبية. ويحظى الكانابيديول باهتمام كبير، إذ يوجد أكثر من 100 تجربة سريرية مسجلة على موقع clinicaltrials.gov، تتناول طيفًا واسعًا من المؤشرات السريرية. وتستطيع مراكز الأبحاث التي تُجري الدراسات اختبار جودة مركباتها، ولكن نظرًا لتصنيف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للكانابيديول كمنتج نباتي، فإن رقابة الوكالات الحكومية على جودة منتجات الكانابيديول المباعة عبر الإنترنت أو في المتاجر محدودة.
لماذا يجب أن تقلق؟
امتد الاهتمام المتزايد بمادة الكانابيديول (CBD) إلى مجتمع المشخصين باضطراب طيف التوحد . وتشير تقارير غير رسمية إلى تحسن في القلق والاكتئاب والأرق. ونظرًا لعدم وجود نتائج من دراسات مصممة بعناية ومُنفذة بدقة، لا توجد إرشادات سريرية بشأن استخدام الكانابينويدات لدى الأشخاص المشخّصين باضطراب طيف التوحد. فعلى سبيل المثال، المعلومات المتوفرة محدودة حول جدول الجرعات، والآثار الجانبية، والأعراض المستهدفة، أو مدة العلاج.
استُخدم الشكل المؤثر نفسيًا من الماريجوانا الطبية، أو رباعي هيدرو كانابينول (THC)، من قِبل عائلات في مجتمع اضطراب طيف التوحد . وعندما شرّعت ولاية كولورادو استخدام الماريجوانا لأغراض الترفيه، وردت تقارير عن انتقال عائلات إلى هناك للحصول عليها بشكل قانوني. يُعرف عن رباعي هيدرو كانابينول (THC) العديد من الآثار الجانبية الضارة، مثل زيادة القلق، والتفكير الذهاني، والتقيؤ المتكرر. ونظرًا لخصائصه المؤثرة نفسيًا، ينبغي على الآباء توخي الحذر الشديد عند إعطاء رباعي هيدرو كانابينول (THC) لأطفالهم. ولا ينبغي تدخينه، إذ توجد أدلة تربط تدخين الماريجوانا بسرطان الرئة. وقد أفاد بعض الآباء بإعطاء أطفالهم “مأكولات” تحتوي على رباعي هيدرو كانابينول (THC). ومع ذلك، قد يكون لرباعي هيدرو كانابينول (THC) آثار جانبية خطيرة على الأطفال، ولا ينبغي تناوله إلا تحت إشراف طبي دقيق .
قبل اتخاذ قرار البدء بأي علاج دوائي جديد لك أو لطفلك، ننصح بشدة باستشارة طبيبك والاستفسار عن الفوائد والمخاطر المحتملة بناءً على تاريخك الطبي أو تاريخ طفلك الطبي، مع فهم كامل للعلاجات القائمة على الأدلة وغير القائمة عليها لاضطراب طيف التوحد. يجب على الآباء والبالغين المشخصين باضطراب طيف التوحد دراسة تكاليف ومخاطر وفوائد أي دواء لم تثبت فعاليته أو سلامته بعناية.
ما الذي ينبغي فعله في مستقبل البحث العلمي؟
تتفق مؤسسة علوم اضطراب طيف التوحد بشدة مع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، وتحث على إجراء المزيد من الدراسات حول سلامة وفعالية الماريجوانا الطبية في علاج اضطراب طيف التوحد وغيره من حالات الطفولة. ورغم أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد خففت بعض المتطلبات التنظيمية لدراسة مادة الكانابيديول (CBD)، إلا أن شرعية هذه المادة لا تزال موضع تساؤل، مما يجعل إجراء البحوث عليها على البشر أمراً بالغ الصعوبة. ونحث إدارة مكافحة المخدرات على نقل الماريجوانا الطبية من الجدول الأول للمواد الخاضعة للرقابة إلى الجدول الثاني لتوسيع نطاق إمكانيات البحث المستقبلية. وقد قدمت مؤسسة علوم اضطراب طيف التوحد تمويلاً لدراسة الآليات البيولوجية للقنب في نماذج القوارض المشخصة باضطراب طيف التوحد، ونتطلع إلى مواصلة البحث في المجالين ما قبل السريري والسريري لإثراء النقاش حول مخاطر وفوائد هذه المركبات.
المراجع
Autism Science Foundation Statement on the Use of Medical Marijuana for People with Autism
