ترجمة: أ. أماني أبوالعينين
غالبًا ما يجد الأطفال والشباب المشخصين باضطراب طيف التوحد صعوبة في زيارة عيادة الطبيب بسبب مجموعة متنوعة من الحواجز الحسية والاجتماعية والتواصلية. يمكن أن تكون المناظر والأصوات والروائح والملمس الموجودة عادةً في عيادة الطبيب مربكة وتثير القلق. يعاني العديد من الأشخاص المشخصين باضطراب طيف التوحد من صعوبات في التواصل، مما يجعل من الصعب عليهم التعبير عن احتياجاتهم، وقد يجدون صعوبة أيضًا في فهم تعليمات الطاقم الطبي. كل هذه العوامل المختلفة، بالإضافة إلى التفاعلات الاجتماعية الصعبة، تخلق عقبات قد يجدها الفرد المشخص باضطراب طيف التوحد معقدة في التغلب عليها
لعبت خدمات الرعاية الصحية عن بُعد دورًا متزايد الأهمية في تحسين تقديم الرعاية الصحية، وجعلتها أكثر سهولة وكفاءة منذ جائحة كوفيد-19 (الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، 2020). أجرت الجمعية استطلاعًا لأعضائها لفهم كيفية تغير استخدام الأطباء النفسيين لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد في ممارستهم خلال الجائحة. قبل الجائحة، أفاد 64% من مقدمي الرعاية الصحية أنهم لا يستخدمون خدمات الرعاية الصحية عن بُعد لعلاج المرضى. وفي يناير 2022، أفاد 81% من المشاركين في الاستطلاع أنهم يعاينون ما بين 75% و100% من مرضاهم افتراضيًا (الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، 2020). حاليًا، تُعد خدمات الرعاية الصحية عن بُعد أداةً قيّمة تُمكّن الأطباء من متابعة المرضى في بيئة أكثر طبيعية وراحة، وتوفر الراحة للعائلات (راميريز-مويا، 2022).
لعبت خدمات الرعاية الصحية عن بُعد دورًا هامًا في تشخيص وعلاج وإدارة اضطراب طيف التوحد. تشير الأبحاث إلى أن هذه الخدمات قد أفادت الأفراد المشخصين بهذا الاضطراب بشكل كبير، إذ توفر تقييمات وتدخلات فعّالة وموثوقة بدقة تضاهي التقييمات الحضورية. يُعرب الآباء والأطباء عن رضاهم التام عن خدمات الرعاية الصحية عن بُعد، مُقدّرين مرونتها، وتوفيرها للتكاليف، وإمكانية مراقبة الأطفال في بيئاتهم الطبيعية. إضافةً إلى ذلك، تُتيح هذه الخدمات جلسات علاج منتظمة ومتواصلة، وتُخفف من التوتر المصاحب للسفر لحضور المواعيد. تُسهم هذه المزايا في تحسين الرعاية الشاملة ونوعية حياة الأفراد المشخصين باضطراب طيف التوحد (كول-ميلتزوف ستافروبولوس، بولوريان وبلاشر، 2022).
يُعدّ تحليل السلوك التطبيقي (ABA) أسلوبًا علاجيًا واسع الانتشار وفعالًا للأفراد المشخصين باضطراب طيف التوحد (ASD)، وقد أثبتت الدراسات فعاليته (سميث وإيادارولا، 2015). وباستخدام التطبيب عن بُعد، يُمكن للمعالجين تقديم إرشادات تحليل السلوك التطبيقي للأطفال وعائلاتهم عبر مؤتمرات الفيديو، وذلك لشرح التقنيات ومتابعة التقدم. ويُعدّ هذا مفيدًا بشكل خاص للعائلات في المجتمعات النائية أو التي تعاني من نقص الخدمات، حيث يكون الوصول إلى الرعاية المتخصصة محدودًا (نوهيلتي، برادفورد، هيرشفيلد، مياكي، ونوفاك، 2022). وبشكل عام، أحدث التطبيب عن بُعد نقلة نوعية في خدمات تحليل السلوك التطبيقي، إذ جعلها أكثر سهولة ومرونة وكفاءة، مما أدى في نهاية المطاف إلى نتائج أفضل للأفراد المشخصين باضطراب طيف التوحد وعائلاتهم.
تتيح خدمات الرعاية الصحية عن بُعد للأفراد المشخصين باضطراب طيف التوحد تلقي الرعاية من فريق متعدد التخصصات. إذ يُمكن توفير خدمات أخصائيي النطق والعلاج الوظيفي، وأطباء الأطفال المتخصصين في النمو، وأخصائيي الصحة النفسية عن بُعد، مما يضمن استمرار حصول الأطفال على تدخلات منتظمة رغم الحاجة الفعلية للسفر (مركز موارد كاليفورنيا للرعاية الصحية عن بُعد [CTRC]، بدون تاريخ). كما يُمكن جدولة الاجتماعات الافتراضية وإجراؤها بسهولة، مما يُتيح إجراء مناقشات أكثر تكرارًا وكفاءة بين أعضاء الفريق ومراجعات الحالات. وتُوفر خدمات الرعاية الصحية عن بُعد للأفراد المشخصين باضطراب طيف التوحد وعائلاتهم رعاية شاملة ومتكاملة من خلال فرق متعددة التخصصات تتعاون لتعديل خطط العلاج في الوقت الفعلي، مع ضمان تنسيق التدخلات بشكل جيد وشمولي (CTRC، بدون تاريخ).
تتيح منصات الرعاية الصحية عن بُعد مشاركةً أكبر للآباء ومقدمي الرعاية في العملية العلاجية، مما قد يُسفر عن تحسينات ملحوظة في سلوك الطفل ومهاراته الاجتماعية. كما أظهرت الدراسات أن تدريب الوالدين عبر الرعاية الصحية عن بُعد يُساعد في إدارة السلوكيات المُزعجة ودعم نمو الطفل بشكل أكثر فعالية (هوبسون، 2020). أحد أسباب تزايد شعبية الرعاية الصحية عن بُعد هو قدرتها على منح الفرد مزيدًا من التحكم في بيئته. وبهذه الطريقة، يُمكن للأشخاص المشخصين باضطراب طيف التوحد تجنب التعرض لبيئات طبية مُفرطة التحفيز، والبقاء في منازلهم في بيئة أكثر راحة. كما يُقدّر العديد من الآباء حرية إيقاف تشغيل كاميرا الفيديو في حال حدوث مشكلة سلوكية. إن توفير هذه الخيارات يُسهم بشكل كبير في بناء الثقة بين الأفراد المشخصين باضطراب طيف التوحد والأطباء (راميريز-مويا، 2022). إن تلقي الرعاية في بيئة منزلية مألوفة ومريحة يُقلل من الحمل الحسي الزائد والقلق الذي غالبًا ما يُصاحب الزيارات الشخصية. هذه البيئة الأكثر استرخاءً تُؤدي إلى تفاعل أفضل وتقييمات أكثر دقة.
رغم ما توفره خدمات الرعاية الصحية عن بُعد من فوائد عديدة للأفراد المشخصين باضطراب طيف التوحد، إلا أنها تُطرح تحديات قد تؤثر على جودة الرعاية وفعالية التدخلات. فاستخدام هذه الخدمات لإجراء التقييم التشخيصي قد لا يُناسب جميع الأفراد نظرًا لاختلاف شدة الأعراض، والعمر، والإعاقة النمائية. وتؤثر هذه العوامل مجتمعةً على كيفية استجابة الشخص المشخص باضطراب طيف التوحد للمنصة الإلكترونية. ومن أبرز المخاوف أن الاعتماد على الرعاية الصحية عن بُعد لعلاج اضطراب طيف التوحد قد يدفع الأطباء إلى إغفال تفاصيل دقيقة هامة يُمكن ملاحظتها بسهولة أكبر وجهًا لوجه. كما قد يصعب ملاحظة الأفكار الانتحارية، والأمراض المصاحبة الأخرى المرتبطة باضطراب طيف التوحد، والعدوانية الشديدة، وعلامات الإيذاء (راميريز-مويا، 2022). في مثل هذه الحالات، يضمن النهج الهجين اتباع أسلوب علاجي أكثر شمولية. إضافةً إلى ذلك، لا تملك جميع الأسر إمكانية الوصول إلى إنترنت موثوق أو الأجهزة اللازمة للمشاركة في جلسات الرعاية الصحية عن بُعد. هذه الفجوة الرقمية قد تُحد من توفر خدمات الرعاية الصحية عن بُعد لبعض الفئات. فمشاكل الاتصال، وضعف جودة الصوت أو الفيديو، وغيرها من المشاكل التقنية قد تُعطل الجلسات، مما يُصعّب الحفاظ على تواصل وتفاعل فعّالين. قد يُمثل ضمان الخصوصية والسرية خلال جلسات التطبيب عن بُعد تحديًا، لا سيما في المنازل المزدحمة. فقد تُسمع المناقشات أو التقييمات الحساسة أو تُقاطع. ومن جانب مقدمي الخدمات، تُعد حماية المعلومات الصحية الشخصية خلال جلسات التطبيب عن بُعد أولوية قصوى، ويتطلب ذلك منصات آمنة والامتثال لأنظمة الخصوصية. وقد يحتاج مقدمو الرعاية الصحية والمعالجون إلى تدريب إضافي لتقديم خدمات التطبيب عن بُعد بفعالية واستخدام التكنولوجيا بكفاءة. وأخيرًا، لا يزال الوصول إلى الأجهزة والبرامج اللازمة للمشاركة في التطبيب عن بُعد يُمثل تحديًا للعديد من الأسر التي تُعاني من صعوبات مالية (راميريز-مويا، 2022).
أصبحت خدمات الرعاية الصحية عن بُعد شائعة بشكل متزايد بين الأفراد المشخصين باضطراب طيف التوحد وعائلاتهم، وذلك لقدرتها على تعزيز سهولة الوصول إلى الرعاية ومرونتها وتنسيقها. وقد ساهمت في تحسين مشاركة الوالدين في الجلسات، والحد من التوتر والقلق المصاحبين لمواعيد الأطباء، وتوفير وصول أوسع إلى فريق متعدد التخصصات. ورغم أن خدمات الرعاية الصحية عن بُعد قد تُطرح بعض التحديات، كالمشاكل التقنية وضمان الخصوصية، إلا أنها تُساعد أيضًا في تجاوز الحواجز الجغرافية، وتوفير جداول زمنية مرنة، وتسهيل الحصول على الدعم الفوري في بيئات طبيعية. ونتيجة لذلك، لا تزال خدمات الرعاية الصحية عن بُعد نهجًا قيّمًا ومعتمدًا على نطاق واسع، يلبي الاحتياجات المتنوعة لمجتمع اضطراب طيف التوحد. ويبدو مستقبل هذه الخدمات واعدًا، ويحمل في طياته إمكانات هائلة لتحسين الوصول إلى الرعاية، وتخصيص العلاج، وتعزيز جودة حياة الأفراد المشخصين باضطراب طيف التوحد وعائلاتهم.
المراجع
The Increasing Popularity of Telehealth Services for Autism Spectrum Disorders
