ترجمة: أ. أماني أبو العينين
في مدرسة مكارتون بمدينة نيويورك، يُدرّس الطلاب المشخّصين باضطراب طيف التوحد وفق نموذج متكامل. يتعاون اختصاصيو تحليل السلوك التطبيقي (ABA)، والعلاج المهني، وأمراض النطق واللغة لوضع الأهداف، وتوفير التدخلات، وتقييم التقدم. يُعدّ هذا النموذج التعاوني/المتكامل فريدًا من نوعه. فغالبًا ما تُقدّم هذه التخصصات خدماتها للطلاب ذوي اضطراب طيف التوحد بشكل مستقل. ورغم أن هذا النموذج التعاوني يتطلب مزيدًا من التخطيط والتعاون، إلا أنه يُمكّن أيضًا من تنسيق الخدمات بشكل أفضل، وقد يُسرّع من تقدّم المتعلم.
في نموذج متكامل، يُوظّف الأطباء من كل تخصص خبراتهم ووجهات نظرهم الفريدة لتطوير نهج شامل لمعالجة تحديات كل طفل بفعالية. يُعدّ التدريس التعاوني نموذجًا معقدًا يدمج التدريس مع التدريس الجماعي. يعمل معلمو تحليل السلوك التطبيقي، وأخصائيو أمراض النطق واللغة، والمعالجون المهنيون معًا لفهم كيفية أداء كل طالب، وكيفية صياغة وتنفيذ خطة مناسبة وفعّالة.
ABA كإطار عمل
يُسهم التعاون بين جميع التخصصات في تحقيق أقصى فعالية للبرمجة. تشمل المساهمات الفريدة لتحليل السلوك التطبيقي (ABA) وضع أهداف واضحة المعالم، وتحديد استراتيجيات تعليمية دقيقة، وجمع بيانات موضوعية، واستخدامها لتقييم التقدم واتخاذ القرارات بشأن تعديل الأهداف أو الأساليب التعليمية. يستخدم أخصائيو التدخل في تحليل السلوك التطبيقي (ABA) أساليب مُثبتة علميًا، ويُثمّنون دمج الأساليب التي ثبتت فعاليتها. لا تُقدم العديد من برامج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) خدمات في اللغة والعلاج المهني، نظرًا لقلة الأبحاث التي تدعم فعاليتها في هذه التخصصات مع المتعلمين ذوي اضطراب طيف التوحد . تُوظّف مدرسة مكارتون متخصصين من جميع هذه التخصصات، وتُطبّق خصوصية ومساءلة واستجابة تعليم تحليل السلوك التطبيقي (ABA) في جميع الخدمات والقرارات التعليمية للطالب.
مساهمات برمجة الكلام واللغة
تشمل مساهمات تحليل السلوك التطبيقي (ABA) في برمجة النطق واللغة تحديد الأهداف عمليًا في جميع جوانب المنهج، وتقييم تقدم المتعلم بموضوعية. يتعاون المعلمون وأخصائيو النطق، مستخدمين مبادئ التشكيل، آخذين في الاعتبار مستويات التحفيز المتفاوتة، مثل الإشارات الصوتية أو الوسائل البصرية. يجب أن تكون معايير الاكتساب معقولة وممكنة؛ فهذا يضمن النجاح. تُسهّل صياغة أهداف قابلة للقياس جمع البيانات، التي تُراقَب باستمرار، بحيث يُمكن إجراء التعديلات اللازمة (مثل حذف الأهداف المُتقنة، أو إضافة تحفيزات) عند الضرورة.
يُقدّم أخصائيو أمراض النطق واللغة المهارات الأساسية للتواصل، وهي المكونات الأساسية للأداء اليومي في جميع المجالات. ويُستهدف عدد كبير من أهداف اللغة من خلال مناهج التدريس الطبيعية (مثل التدريس العرضي أو التدريب على البيئة الطبيعية)، والتي يُمكن أن تُركّز على تعميم المهارات المُكتسبة ضمن نموذج تحليل سلوك تطبيقي أكثر تنظيمًا، مثل التدريس التجريبي المُنفصل. على سبيل المثال، بينما قد يُركّز مُعلّمو تحليل السلوك التطبيقي على فرز بطاقات الصور إلى مجموعات من الأطعمة والأثاث، قد يعمل أخصائيو أمراض النطق واللغة على نفس الهدف ولكن ضمن سياقات أكثر عمومية، مثل كتاب القصص أو أثناء تناول الوجبات الخفيفة. بالإضافة إلى ذلك، قد يُقدّم أخصائيو أمراض النطق واللغة الدعم لتسهيل تطوير مهارات الطلب الأساسية خلال جلسات الطلب، بالإضافة إلى توسيع نطاق مهارة الطلب لتشمل البيئة الطبيعية. يُعدّ فهم المهارات البراغماتية أمرًا بالغ الأهمية عند العمل في بيئة الفصل الدراسي، حيث تُعزّز مهارات اللغة البراغماتية قدرة الطالب على التكيّف مع البيئة التعليمية بشكل مستقل. يُشرح أخصائيو أمراض النطق واللغة، ويُقدّمون نماذج، ويُدرّبون مُعلّمي تحليل السلوك التطبيقي على مختلف مكونات البراغماتية وكيفية دمج هذه الأهداف على مدار اليوم الدراسي. يمكن أن تشمل هذه المهارات تحية الأقران بشكل لائق خلال وقت الحلقة، وتشجيع التفاعل فيما بينهم خلال المناسبات الاجتماعية مثل تناول الوجبات الخفيفة، وتحسين مهارات المحادثة أثناء الحديث خلال اجتماع الصباح، والتعليق على بيئتهم أثناء جولات المشي المجتمعية. يُعد اللعب جزءًا كبيرًا من اليوم الدراسي للمتعلمين الصغار، وهو مجال قد يبدو ممتعًا وسهلًا، ولكنه في الواقع معقد ويتطلب فهمًا عميقًا لتطور اللغة. يعمل أخصائيو النطق واللغة مع معلمي تحليل السلوك التطبيقي (ABA) لإعداد تسلسلات لعب بسيطة (على سبيل المثال، في المرآب – أولًا تعبئة الوقود، ثم غسل السيارة، ثم النزول من المنحدر). يمكن لأخصائيي النطق واللغة ومعلمي تحليل السلوك التطبيقي العمل معًا لوضع أهداف وبرامج في مجال اللعب التخيلي. قد تشمل الأهداف استخدام السرد مع توسيع نطاق اللعب (ارتداء ملابس الأطباء، واستخدام مجموعة متنوعة من الأدوات لإجراء الفحص، واستخدام نصوص مناسبة للسياق). هذه أيضًا مجالات يمكن أن تُثري فيها أبحاث تحليل السلوك التطبيقي (ABA) أساليب التدريس المثلى، مما يسمح بتعاون مثمر للغاية.
التعاون مع أخصائيي العلاج المهني
يُقدّم العلاج المهني لهذا التعاون منظورًا للأداء البشري من منظورين مختلفين: أ) التكامل الحسي، والمعالجة الحسية، والتنظيم الحسي، و ب) التعلم الحركي/اكتساب المهارات الحركية. يدرس أخصائيو العلاج المهني كيفية استقبال الطفل للمعلومات عبر أنظمته الحسية المختلفة، وكيفية معالجتها وتفسيرها. بعد ذلك، يفحص الطبيب المعالج كيفية استجابة الطفل للإحساس. يُوضع نظام حسي يُساعد الطفل على التعامل بكفاءة أكبر مع مواقف الحياة اليومية، والتغلب على الحساسيات الحسية، ومساعدة أنظمته المختلفة على استقبال ومعالجة المحفزات والاستجابة لها بطريقة منظمة ومناسبة.
يمكن لهذه المعلومات أن تُثري التدخلات والأساليب التعليمية المُستخدمة. يستطيع المعالجون والمعلمون تحديد طبيعة المُعززات الجذابة/المحفزة بشكل أفضل، بما في ذلك المُعززات الحسية. قد تُساعد فترات الراحة الحسية ضمن الهيكل العام للنظام الغذائي الحسي اليومي في الحفاظ على مستوى “الإثارة المثلى” للطفل (حالة من اليقظة المُنتجة) حيث يُمكن تعزيز التعلم وتنمية المهارات دون إثارة ردود فعل سلوكية أو عاطفية مبالغ فيها. من أمثلة فترات الراحة الحسية أنواع مختلفة من “الأعمال الشاقة” (القفز على الترامبولين، أو كرات القفز، أو حمل الأشياء الثقيلة في أرجاء الغرفة، أو الجري على أجهزة المشي، أو أنشطة المقاومة، أو بروتوكولات الحركة/التمارين)، أو دفعات قصيرة مكثفة من التحفيز الحسي (التحفيز الدوراني، أو مُدخلات الحس العميق الموضعية، أو استخدام أدوات يدوية، أو التحفيز البصري).
يُركز أخصائيو العلاج المهني على مهارات التنسيق الحركي الجسيم والدقيق، ويستخدمون إرشادات التعلم الحركي أثناء العمل على تطوير المهارات. وتُستخدم مبادئ التوجيه (النمذجة الجسدية واللفظية والبصرية)، والتغذية الراجعة، والتنوع في الممارسة عند تقديم الأنشطة العلاجية في مختلف مجالات الأداء بعد التقدم النمائي. ويمكن لفريقي تحليل السلوك التطبيقي (ABA) والمعالج المهني تنفيذ مجموعة متنوعة من البرامج بشكل مشترك (مثل تقليد المهارات الحركية الجسيمة، وتقليد المهارات الحركية الدقيقة، ولعب الكرة، ومهام الرسم البياني مثل التلوين، والكتابة اليدوية، والقص بالمقص، وأنشطة الحياة اليومية (النظافة الشخصية). وغالبًا ما يُقدم المعالج المهني المهارات الجديدة ويُركز على تطوير أنماط الحركة اللازمة. وفي الوقت نفسه، يُركز على تقوية العضلات والتنسيق الثنائي. وتتميز التدخلات بالكثافة والسرعة، وتوفر فرصًا متعددة للممارسة المستمرة. ويتعاون أخصائيو تحليل السلوك التطبيقي (ABA) مع هذه العملية من خلال توفير تدريب مكثف يُسرّع من إتقان المهارات.
يمكن أن تكون معرفة أخصائيي العلاج المهني بعلم الحركة والميكانيكا الحيوية البشرية مفيدة أيضًا في التوصية بالعديد من أنواع التكيفات في بيئة الفصل الدراسي للأطفال والتي تساعد على تحسين أدائهم (الألواح المائلة، وتعديلات الجلوس، ومساند القدمين ودعامات الظهر، والوسائد المنفوخة، ومقابض الأقلام، والمقصات المعدلة، وأوراق العمل المعدلة، ووسائل وأدوات الكتابة المرجحة وما إلى ذلك).
اتساق الاستراتيجيات المستخدمة
يستخدم أخصائيو النطق والمعالجة المهنية استراتيجيات تخصصاتهم بالتزامن مع استراتيجيات تعليمية سلوكية أكثر، مثل الجداول المرئية، وأنظمة الاقتصاد الرمزي، وخطط التدخل السلوكي. يساعد استخدام هذه الاستراتيجيات لدى جميع أخصائيي التدخل على الحفاظ على ضبط العملية التعليمية عند الضرورة، ويضمن اتساق القواعد والتوقعات بين أعضاء هيئة التدريس والسياقات التعليمية في البيئة المدرسية. يُعدّ هذا الاتساق بالغ الأهمية لتحقيق أقصى قدر من النجاح في جلسات النطق والمعالجة المهنية.
يعمل أخصائيو النطق واللغة مع أعضاء آخرين في الفريق لتطوير بروتوكولات حركية فموية تُركز على إزالة التحسس وتطوير التنفس الحجابي العميق. وتُعدّ مدخلات أخصائيي العلاج المهني مفيدة في هذا الصدد، إذ إن فهم كيفية استجابة الأنظمة الحسية للمدخلات يُساعد أخصائيي النطق واللغة على وضع الخطط المناسبة. قد تشمل السلوكيات المستهدفة اللعب الفموي غير المناسب أو إظهار صعوبات في التغذية بسبب النفور من الطعم أو الملمس أو درجة الحرارة. تُكتب بروتوكولات الحركة الفموية الحسية بشكل تعاوني، وتُنفذها جميع التخصصات طوال اليوم الدراسي.
يُدرّب أخصائيو النطق واللغة معالجي تحليل السلوك التطبيقي (ABA) والمعالجين المهنيين على استخدام مختلف أساليب التواصل المُعزّز في سياق جلساتهم العلاجية، ويستخدمون استراتيجيات تواصلية لتحفيز استجابات فعّالة وذاتية وذات معنى من الأطفال. ويتم تدريب الطلاب على استخدام أساليب التواصل المختلفة، مثل لغة الإشارة، ونظام التواصل البصري التفاعلي (PECS)، والأجهزة المُعزّزة، ووسائل الدعم البصري، ودعمهم في جميع التخصصات وفي جميع البيئات. ويمكن استهداف أهداف متعلقة بالكلام واللغة خلال أنشطة الحركة، وخاصةً عند استخدام المعدات المُعلّقة التي تُحفّز الطلاب بشكل كبير. ويمكن لمعالجي النطق واللغة إجراء أجزاء من جلساتهم بأنفسهم في بيئة غنية بالحواس، مثل الصالة الرياضية.
ملخص
يُمكّن النموذج التعاوني المتعلمين من الحصول على خدمات تُعالج جميع جوانب القصور. ويمكن تعظيم قوة كل تخصص، بينما يضمن اتساق النهج حصول المتعلم على تدخلات مُصممة خصيصًا له، وفعالة للغاية، وشاملة تمامًا. يُوفر تحليل السلوك التطبيقي (ABA) الإطار اللازم، مع التركيز على استراتيجيات تعليمية مُحددة جيدًا، وجمع البيانات، واتخاذ القرارات القائمة على البيانات، والتطبيق المُتسق عبر المُعالجين والبيئات. تشمل التوجهات المستقبلية أبحاثًا تهدف إلى تطبيق أساليب تحليل السلوك التطبيقي (ABA) على التحليل التجريبي لفعالية بروتوكولات النطق والعلاج المهني.
المراجع
Collaboration Across Disciplines in Meeting the Needs of Students with Autism
https://autismspectrumnews.org/collaboration-across-disciplines-in-meeting-the-needs-of-students-with-autism/
