ترجمة: أ. عبدالله الأحمري
قد يُشعر تشخيص طفلك باضطراب طيف التوحد أي والد بالإرهاق. يبدو أن هناك عددًا هائلًا من العلاجات المتاحة – من القيود الغذائية الصارمة إلى العلاج بالموسيقى. من الصعب معرفة ما الذي يساعد طفلك وما الذي سيُضيع وقته وماله. لكن العلاج القائم على الأدلة الأكثر قبولًا هو تحليل السلوك التطبيقي، المعروف اختصارًا باسم ABA.
لقد ثبت أن تحليل السلوك التطبيقي يُساعد الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد على تطوير المهارات اللازمة والحد من السلوكيات غير المرغوب فيها مثل إيذاء النفس، وقد ثبتت فعاليته مع جميع الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد، من الخفيف إلى الشديد. وتدعم مئات الدراسات فعاليته.
لكن تحليل السلوك التطبيقي بحد ذاته مُربك لأنه قد يتخذ أشكالًا متعددة. تشرح الدكتورة سوزان إبستاين، أخصائية علم النفس العصبي السريري، أن ما يجمع بينهما هو “أنهما يقومان على مفهوم بسيط: السلوكيات المُعززة ستزداد؛ والسلوكيات غير المُعززة ستنخفض ثم تختفي في النهاية”.
كان أول شكل من أشكال تحليل السلوك التطبيقي، والذي يُسمى التدريب التجريبي المنفصل (DTT)، من ابتكار الدكتور أو. إيفار لوفاس في ستينيات القرن الماضي. كان هذا التدريب منظمًا للغاية، إذ يُقسّم المهارات والسلوكيات المرغوبة في تعلمها للأطفال إلى مكونات صغيرة “منفصلة”. كان يُقاد الطفل من خلال نشاط مُصمم لتعليم كل مكون، ويكرر النشاط بنفس الطريقة تمامًا عدة مرات، ويحصل على مكافأة لكل إتمام ناجح، وفي بعض الحالات، عقاب على السلوك غير المرغوب فيه. كان التدريب يُجرى لما يصل إلى 40 ساعة أسبوعيًا.
مناهج جديدة لتحليل السلوك التطبيقي
في العقود التالية، حُدِّثَت تقنية التدريب على التعلم (DTT)، وطُوِّرت أشكال أخرى من تحليل السلوك التطبيقي تتضمن “التعليم العرضي” – أي مساعدة الأطفال على التعلم في سياق اللعب أو أنشطة أخرى تُعدّ عادةً جزءًا من يومهم.
تقول كاثرين لورد، الحاصلة على درجة الدكتوراه، والأستاذة في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس، و باحثة أولى في معهد سيميل لعلم الأعصاب والسلوك البشري: “تكمن الفكرة في الاستفادة من شيء يفعله الطفل على أي حال، بدلًا من إجباره على الجلوس على طاولة ووضع قدميه على الأرض ويديه على حجره، ثم مطالبته بوضع قطعة على شكل مثلث في أحجية”. وتضيف: “إذا كنت تلعب، فمن المرجح أن يستمر الطفل في تعلم هذا الشيء ويتذكره ويرغب في تكراره”.
مع المناهج الحديثة، لا يحتاج كل نشاط تعليمي إلى تخطيط مسبق من الطبيب. يقدم الدكتور لورد مثالاً: “إذا ذهبنا إلى الحمام وضغط الطفل على موزع المناشف، وخرجت المنشفة وهو متحمس، فيمكنني تشجيعه على الضغط عليها مرة أخرى للحصول على المنشفة في المرة القادمة، وجعله يتعلم كيفية الحصول عليها بنفسه. هذا التدريس عرضي، بمعنى أنني لم أخطط في الأصل للذهاب إلى الحمام وجعله يضغط عليها، وفعل ذلك 20 مرة.”
يتوفر لدى ممارسي تحليل السلوك التطبيقي (ABA) الآن مجموعة من الاستراتيجيات للاختيار من بينها أو دمجها في عملهم مع الأطفال. فيما يلي تفصيل لاستراتيجيات التدريس الرئيسية التي تندرج تحت مظلة تحليل السلوك التطبيقي (ABA).
التدريب التجريبي المنفصل (DTT)
يُعدّ التدريب التجريبي المنفصل، وهو “العلامة التجارية” الأصلية لتحليل السلوك التطبيقي المُصمم للأطفال الصغار المشخّصين باضطراب طيف التوحد، أكثر أشكال تحليل السلوك التطبيقي تنظيمًا. يُجرى دائمًا بشكل فردي. يجلس الطفل على طاولة، ويضع المعالج المواد أمامه. يُكلّف الطفل بأداء مهمة باستخدام المواد – على سبيل المثال، اختيار المثلث، أو نطق صوت “با” – وعندما يُنجزها بشكل صحيح، يُكافأ بما يُسمى “التعزيز الأساسي”: حلوى M&M أو فريتو، أو دغدغة، أو ملصق، أو إمكانية الحصول على لعبته المفضلة، إلخ. لم يعد العقاب يُعتبر أداة مقبولة في التدريب التجريبي المنفصل.
تُكرّر هذه التجارب المنفصلة عددًا محددًا من المرات. تتذكر الدكتورة لورد: “عندما بدأنا هذا، كان العدد دائمًا 20 مرة، بغض النظر عما كنا نفعله”. وتضيف أنه كان من المتوقع من الطفل تنفيذ ما يُطلب منه في غضون ثلاث ثوانٍ من عرض المواد عليه. إذا لم يفعل ذلك، فسيتم تقديمه مرة أخرى، أو سيتم مطالبته مرة أخرى بإكمال المهمة والحصول على المكافأة.
وتضيف: “إنه مُكرر للغاية، ولكنه مُحدد بوضوح شديد، وكل شيء مُحدد من قِبل المُمتحن، لذا يُمكن الحصول على بيانات دقيقة تمامًا من خلال اختبار DTT.”
علاج الاستجابة المحورية (PRT)
يتجاوز علاج الاستجابة المحورية، الذي طورته لورا شريبمان وروبرت ولين كوجل، عالما النفس بجامعة كاليفورنيا، سانتا باربرا، التعليم المُركز على المهام. تقول الدكتورة إبستاين: “يهدف علاج الاستجابة المحورية إلى أن يكون الطفل هو من يُحركه أكثر، بدلاً من أن يكون المُعالج مُنظمًا له بشكل أكبر. فبدلاً من التركيز على السلوكيات الفردية، يسعى علاج الاستجابة المحورية إلى استهداف الوظائف التنموية “المحورية”. ويتم التركيز على أشكال التعزيز الطبيعية المُتعلقة بالسلوك، بدلاً من المكافآت الملموسة غير المُرتبطة به، مثل حلوى M&M.”
يقول الدكتور لورد إن الفكرة هي أنه إذا بُنيت هذه الوحدات التعليمية في بيئة أكثر طبيعية، فمن المرجح أن يُعممها الطفل. وينصب التركيز على تعليم السلوكيات المحورية: أي تلك التي قد تؤدي إلى سلوكيات ثورية أخرى.
ويضيف الدكتور لورد: “يمكنك العمل على سلوكيات مثل النظر إليّ، أو التقليد، أو إعطاء شخص ما شيئًا ما، أو شيء أكثر متعة أو صلة بالمجتمع. قد تؤدي هذه السلوكيات إلى حدوث شيء آخر – بدء سلسلة من الأنشطة”.
في العلاج السلوكي التفاعلي، يُفترض أن يتبع المعالج سلوك الطفل، فلا يبدأ النشاط إلا بعد أن يتفاعل الطفل مع شيء ما. لكن المعالج لا يزال يضع في اعتباره المهارات التي يريد أن يتعلمها الطفل.
تشرح الدكتورة لورد: “إذا كنتُ أُجري برنامجًا تدريبيًا مع طفل سيلتحق بروضة الأطفال العام المقبل، فقد أفكر: أريد أن يتعلم هذا الطفل حروفه. لذا، قد أُرتب أشياءً في الغرفة أعتقد أنها قد تُثير اهتمامه وتحتوي على حروف، مثل مكعبات تحتوي على أحرف أو حيوانات تُمثل حروفًا مختلفة. وأُرتبها بحيث تبدو مُمتعة. ثم أسأله: “مهلاً، ماذا تُريد أن تفعل؟” وقد أقول أيضًا: “هل تُريد أن تُمثل المكعبات أم الحيوانات؟” أو قد أُطلق العنان له. لذا، أُعطيه خيارًا، ولا أُحاول تعليمه إلا إذا كنتُ متأكدة تمامًا من أنني قد جذبتُ انتباهه.” وتضيف أن المكافأة المُرتبطة بالسلوك، وليس الطعام، قد تكون السماح للطفل بإسقاط المكعبات، إذا كان يستمتع بذلك.
نموذج دنفر البداية المبكرة (ESDM)
يُعد نموذج دنفر البداية المبكرة شكلاً أحدث من أشكال تحليل السلوك التطبيقي، ويمكن إجراؤه في جلسات فردية أو جماعية. وقد طورته عالمتا النفس سالي روجرز وجيرالدين داوسون، ويتضمن هذا النموذج ابتكار أنشطة قائمة على اللعب، مثل العلاج السلوكي التفاعلي، كما يُدمج المعالج أساليب تحليل السلوك التطبيقي التقليدية عند الحاجة. يقول الدكتور لورد: “إذا كان الطفل مشتتًا للغاية لدرجة أنه لا يستطيع البدء، يمكنك جعله يجلس على كرسي، مما يُساعده على تنظيم أفكاره بشكل أفضل”.
في نموذج دنفر البداية المبكرة، هناك أهداف متعددة ضمن كل نشاط. خذ على سبيل المثال وضع المثلث في اللغز. في برنامج DTT، تشرح قائلةً: “أستخدم أحجية واحدة، وأريد من الطفل أن يضع المثلث فيها، وأُعلّمه باستخدام أحجية واحدة فقط. أما في برنامج PRT، فقد أفعل ذلك باستخدام أحجيتين مختلفتين. أما في برنامج ESDM، فقد يكون أحد الأهداف هو أن يتعلم الطفل المثلث. ولكن قد يكون لديّ أيضًا أهداف أن يمتلك الطفل التنسيق الحركي اللازم لإدخال قطعة في الأحجية، وأن يتحلى بالصبر لإنهاء شيء يتكون من ثلاثة أجزاء. قد يكون هدف آخر هو أن يطلب مني إعطائه شيئًا لا يستطيع الوصول إليه. ثم قد يكون هدف آخر هو التمييز بين أحجام القطع.”
قد يكون تحديد أهداف مختلفة ضمن نشاط واحد أمرًا صعبًا للغاية على المعالج، كما يشير الدكتور لورد، “ولكن يمكنك إنجاز الكثير إذا أتقنت هذا. وتبدأ بإدراك أنه عندما أفعل هذا، يمكنني التفكير في أشياء كثيرة؛ لست مضطرًا للتفكير فقط في، كما تعلم، في إدخال ذلك المثلث في اللغز.”
المرجع:
What Is Applied Behavior Analysis?
https://childmind.org/article/what-is-applied-behavior-analysis/
