ترجمة: أ. عبدالله الأحمري
اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) هو اضطراب عصبي/نمائي يوجد عادة في مرحلة الطفولة وقد يستمر حتى مرحلة البلوغ. وفي حين أن السبب الدقيق له غير معروف، إلا أنه يحتوي على مكون وراثي.
ووفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، تشمل بعض الأسباب أو عوامل الخطر المحتملة الأخرى انخفاض وزن الطفل عند الولادة، أو الولادة المبكرة، أو تعاطي الكحول أو التبغ أثناء الحمل، أو إصابة الدماغ، أو التعرض لعوامل بيئية مثل الرصاص أثناء الحمل أو في سن مبكرة.
تأثير اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) وأنواعه
يؤثر اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) على الأفراد بشكل مختلف بناءً على نوعه، ومع ذلك، قد يؤثر على الجوانب الأكاديمية، والحياة الاجتماعية، والعمل، والآفاق المهنية، والسلوكيات، والتنظيم العاطفي، والوظائف التنفيذية، ونوعية العلاقات، بالإضافة إلى الجودة العامة للحياة.
قد تشمل بعض علامات وأعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى الأطفال نسيان الأشياء أو فقدانها، والتململ، والتلوي، والتحدث المفرط، والمخاطرة غير الضرورية، وارتكاب الأخطاء غير المبالية، أو صعوبة مقاومة الإغراء، ومواجهة مشكلة في انتظار الدور، وصعوبة في التوافق مع الآخرين.
يتكون اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه من ثلاثة أنواع مختلفة تشمل:
- عدم الانتباه/التشتت (Inattentive/Distractible): يتميز بغلبة أعراض عدم الانتباه.
- فرط النشاط/الاندفاعية (Hyperactive/Impulsive): يتميز بغلبة أعراض فرط النشاط والاندفاع.
- النوع المختلط (Combined ADHD): يتميز بوجود مزيج من أعراض النوعين السابقين.
الأعراض الشائعة للأنواع الثلاثة المختلفة من (ADHD)
تشمل بعض الأعراض الشائعة للأنواع الثلاثة المختلفة ما يلي:
عدم الانتباه/التشتت:
- مشخص يتشتت بسهولة أو ينسى تفاصيل الروتين اليومي.
- مشخص لا يستطيع تنظيم أو إنهاء مهمة، أو الانتباه إلى التفاصيل، أو متابعة المحادثات و/أو التعليمات.
فرط النشاط/الاندفاعية:
- يتململ بشكل مفرط.
- لا يستطيع الجلوس ساكنًا لفترات طويلة.
- قد يركض أو يقفز أو يتسلق باستمرار خاصة إذا كان أصغر سنًا.
- مندفع وقد يقاطع الآخرين، أو ينتزع الأشياء من الناس، أو يتحدث في أوقات غير مناسبة.
- لا يستطيع انتظار دوره أو الاستماع.
النوع المختلط:
- مزيج من كل من عدم الانتباه/التشتت وفرط النشاط/الاندفاعية.
تقييمات العلاج الوظيفي وتأثيرها على الأداء اليومي
يمكن للمعالجين الوظيفيين أيضًا إجراء تقييمات قائمة على الملاحظة وتقييمات للمعالجة الحسية، والتي توفر رؤى قيمة حول كيفية تأثير أعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) على المشخص ومشاركته وأدائه اليومي.
قد يشمل تقييم الملاحظة الماهر ملاحظة المشخص وهو يؤدي أنشطة مختلفة، بما في ذلك مهام الأنشطة اليومية الأساسية (ADL) والآلية (IADL)، وكيف يؤدي المشخص ويشارك في بيئات مختلفة مثل العمل، والمنزل، والمدرسة.
يبحث الأطباء عن مهارات الوظائف التنفيذية، مثل الانتباه، وإدارة الوقت، والتنظيم، والتخطيط، واتباع التعليمات المتعددة الخطوات، وضبط النفس، والمرونة، والتنظيم العاطفي، والتنظيم الذاتي.
قد يشمل العلاج الوظيفي لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه مهارات اللعب والمهارات الاجتماعية. وقد تتضمن بعض تقييمات المعالجة الحسية ملف التعريف الحسي (Sensory Profile) أو مقياس المعالجة الحسية (Sensory Processing Measure).
فهم التحديات الحسية لدى المشخصين
يستخدم المعالجون الوظيفيون تقييمات المعالجة الحسية للحصول على فهم شامل لقدرات المشخصين في المعالجة الحسية، وتفضيلاتهم، وحساسيتهم، وسلوكياتهم البحث عن الحس (Sensory Seeking)، وكيف يستجيبون للمنبهات الحسية.
من المهم أيضًا معرفة أن أعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) تختلف، وغالبًا ما تتزامن التحديات الحسية مع الاضطراب، ولكن يمكن للمشخصين أن يكون لديهم اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه دون تحديات حسية، وأن تكون لديهم تحديات حسية دون اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
استراتيجيات التدخل في العلاج الوظيفي
يمكن للعلاج الوظيفي لاضطراب نقص الانتباه (ADHD) أن يلعب دورًا حاسمًا في الإدارة. تُعد الاستراتيجيات الحسية واحدة من أكثر مقترحات العلاج شيوعًا والأقل توغلاً للمساعدة في إدارة اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى الأطفال.
قد تشمل بعض استراتيجيات التدخلات الحسية أنشطة حسية عميقة (العمل الثقيل/Proprioceptive) مثل الدفع، أو السحب، أو الرفع، أو حمل الأشياء الثقيلة، بالإضافة إلى الانخراط في أنشطة تتضمن القفز أو التسلق.
أمثلة على تدخلات العلاج الوظيفي لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه:
قد يشمل العلاج الوظيفي لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أيضًا الإدخال العميق للضغط، والذي قد يهدئ الجهاز العصبي عبر تدليك الضغط العميق، أو استخدام وسادة أو بطانية ذات وزن (Weighted lap pad or blanket)، أو العناق القوي أو الضغط على الجسم.
قد يشمل الإدخال اللمسي (Tactile input) دمج اللعب الحسي بالرمل، أو معجون ثيرا-بوتي (Theraputty)، أو معجون الأشكال (Silly putty)، أو رغوة الحلاقة، وغيرها من الأشياء ذات القوام المختلفة.
قد يساعد الإدخال الدهليزي (Vestibular input) أيضًا عبر الحركة الخطية أو الدورانية باستخدام الأراجيح أو الدوران على كرسي.
فترات الاستراحة الحسية وبيئة التعلم الداعمة
تُعد فترات الاستراحة الحسية مهمة أيضًا في علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD). إن دمج فترات استراحة حسية لمدة 5-10 دقائق حسب الضرورة أمر بالغ الأهمية للتنظيم الذاتي، والحفاظ على الانتباه، ومستويات الاستثارة.
قد تشمل فترات الاستراحة الحسية فترات للتحرك، أو ممارسة الرياضة، أو اليوغا، أو التنفس العميق، أو أنشطة اللعب الحسي.
من المهم فهم أن قدرات المعالجة الحسية لكل مشخص فريدة من نوعها، وعلى المعالج الوظيفي أن يكون لديه فهم كامل للملف الحسي للمشخص قبل تنفيذ استراتيجيات وتدخلات حسية.
بالإضافة إلى ذلك، قد يشمل العلاج الوظيفي لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه العمل مع المعلمين للمساعدة في خلق بيئة تعليمية صديقة للمشخصين ذوي اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه عن طريق تنفيذ استراتيجيات مثل:
- الدعائم البصرية (Visual supports).
- التعديلات الشخصية (Personalized accommodations).
- تدخلات تغيير السلوك.
- التعديلات البيئية.
تساعد هذه الأدوات في المهام الأكاديمية، والتنظيم الذاتي، وتعزيز التنظيم – وكلها عوامل تعزز بيئة تعليمية داعمة.
التعاون وتدخلات الوظائف التنفيذية
يعمل التعاون النشط مع المعلمين وأولياء الأمور على تحسين البيئات المبنية والاجتماعية، ويمكن أن يعزز التركيز والتنظيم والاندماج الاجتماعي بين الطلاب ذوي اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD).
سيقدم المعالجون الوظيفيون أيضًا تدريبًا وتدخلات على الوظائف التنفيذية. وقد تشمل منهجيات تدخلات الوظائف التنفيذية تقسيم المهام المعقدة إلى خطوات أكثر قابلية للإدارة، بحيث يصبح المشخصين أكثر تنظيمًا ويمكن أن تكون لديهم أفكار وأفعال أكثر ترتيبًا.
سيقدم المعالجون الوظيفيون أيضًا التثقيف وينفذون التعديلات البيئية. وقد يشمل ذلك تنظيم مساحة العمل أو اللعب، وتقليل المشتتات باستخدام الحواجز، واستخدام الدعائم البصرية مثل المؤقتات (Timers)، والتذكيرات، والجداول الزمنية البصرية، وقوائم المراجعة، وتقليل عدد الكلمات على الصفحة.
يتم دعم مهارات إدارة الوقت من خلال توفير المؤقتات، والتقاويم، وتقسيم المهام إلى مكونات أصغر، ودمج فترات الاستراحة، والدعم البصري. ويُعد التنظيم الذاتي والإدارة الذاتية مكونًا حيويًا للتدخل والتدريب على الوظائف التنفيذية.
استراتيجيات التنظيم العاطفي
إن توفير استراتيجيات للتنظيم العاطفي، مثل التنفس العميق، والوعي العاطفي، والتعرف على المحفزات، واليقظة الذهنية، والتأمل، يمكن أن يحسن التنظيم العاطفي وضبط الاندفاعية.
ويُعد توفير التثقيف حول محفزات المشخصين، والوعي العاطفي، وبناء أدوات التنظيم العاطفي أمرًا أساسيًا لمعالجة تحديات التنظيم العاطفي لدى المشخصين ذوي اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD).
تحديد الأهداف والتخطيط
يُعد تحديد الأهداف والتخطيط مكونات مهمة في خطة علاج العلاج الوظيفي. ومن الضروري دمج أهداف “SMART” (محددة، قابلة للقياس، قابلة للتحقيق، ذات صلة، محددة بزمن) والتي تساعد في توفير إطار عمل واضح ومعايير لإدارة الأهداف وقياس نجاحها.
ومن المهم أيضًا التعاون مع مقدمي الرعاية والمعلمين و المشخصين لتحديد الأهداف المهمة للمشخص وتلبية احتياجاته المحددة والفردية.
قد تركز أهداف العلاج الوظيفي لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) على:
- مهارات الوظائف التنفيذية.
- ضبط الاندفاعية.
- التنظيم العاطفي.
- مهارات حل المشكلات.
- الانتباه.
- مهارات إدارة الوقت.
من المهم إدراك أن الأطفال ذوي اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه قد تكون لديهم أيضًا مهارات حركية تحتاج إلى معالجة، والتي يمكن أيضًا دمجها في الأهداف. ومع التقييم المستمر والمتواصل والملاحظة والتقييم الوظيفي للمهام، يمكن للمعالجين الوظيفيين مراجعة التقدم بانتظام مع المشخصين و/أو مقدمي الرعاية وإجراء أي تغييرات ضرورية على خطة العلاج لتوفير استراتيجيات علاج فعالة.
قياس التقدم والنهج الشامل
قد يتم تحديد التقدم أيضًا من خلال نهج تعاوني مع مقدمي الرعاية والمعلمين وغيرهم من المهنيين، والتقارير الذاتية (Self-report).
يمكن العثور على بعض أمثلة للأهداف أدناه:
- هدف التنظيم: في غضون شهرين، سيقوم المشخصين بشكل مستقل بتنظيم الأغراض الشخصية في 80% من المحاولات، حسب ملاحظة مقدم الرعاية (الوالد/المعلم).
- هدف التنظيم العاطفي: في غضون 3 أشهر، سيتفاعل المشخصين بشكل مستقل و مناسب مع حجم المشكلة في 75% من الفرص في بيئتين مختلفتين (المنزل والمدرسة).
- هدف إدارة الوقت: في غضون شهرين، سيستخدم المشخصين بشكل مستقل ومناسب استراتيجيات إدارة الوقت (المؤقتات، قائمة المراجعة، أو واحدة من اختياره) لإكمال المهام في الوقت المحدد في 80% من الفرص في بيئة العمل.
بشكل عام، من المهم دمج نهج شامل في توفير علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) من خلال العلاج الوظيفي. نظرًا لأن اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه قد يؤثر على مجالات مختلفة من حياة المشخصين، فمن الضروري الحصول على فهم وصورة شاملة لكيفية تأثير الاضطراب على استقلالية المشخصين، ووظيفتهم، ومشاركتهم في حياتهم اليومية.
المراجع:
https://www.theraplatform.com/blog/1309/ot-for-adhd
OT for ADHD
