ترجمة : أ. عبدالله الأحمري
- المقدمة
يمكن للأشخاص ذوي الإعاقات بمختلف أنواعها – البدنية والنفسية والتعليمية – الاستفادة من التدخل المختص للعلاج الوظيفي. ينتج ممارسة العلاج الوظيفي على نطاق واسع حول العالم في سياقات متنوعة لتحقيق هذا الهدف.
شهدت السنوات الأخيرة عقد مؤتمر تخطيط استراتيجي حول مستقبل العلاج الوظيفي، بالإضافة إلى نقاشات مفاهيمية محدودة ضمن الأوساط الأكاديمية للمهنة. داخل مجال إعادة التأهيل بشكل عام، وحتى داخل مهنة العلاج الوظيفي نفسها، لم يكن الحافز للقيادة الخادمة لصالح الأشخاص ذوي الإعاقة دائماً قوياً. ومع ذلك، من خلال الاهتمام الشامل بعملية التقييم وقياس النتائج في المجتمعات المستهدفة، يمكن لمهنتنا تطوير هذه النقاط القوية.
قبل عده سنوات، لاحظ أخصائي علاج وظيفي اسكندنافي يعمل في مجال الصحة النفسية أن العلاج الجماعي كان فعالاً بشكل ملحوظ، لكن نتائج الأبحاث لم تكن داعمة بما يكفي. على الرغم من تعقيد البحث الجماعي، إلا أن الأخصائي بدأ في الاهتمام بهذا المجال. أدى تبادل هذه الأفكار على مدى الوقت إلى تطوير نموذج للممارسة والبحث أسفر عن تقديم خدمات فعالة للغاية، مما مثل إنجازاً بارزاً في مجال إعادة التأهيل من خلال العلاج الوظيفي.
لقد أثبتت الممارسات التي تساعد الأشخاص ذوي الإعاقة على العيش ضمن مجتمعاتهم، بشكل أقرب ما يمكن إلى حياة الآخرين حسب رغبتهم، أنها منهج علاجي بالغ الفعالية حتى لأكثر الحالات إعاقة شديدة، كما تمثل السياسة المفضلة بشكل عام في التعامل مع قضايا الإعاقة.
- فهم العلاج الوظيفي
العلاج الوظيفي هو مهنة قائمة على الأدلة العلمية تمكن الأفراد من جميع الأعمار من عيش حياة كاملة من خلال مساعدتهم على تعزيز الصحة والوقاية من الإصابات أو الأمراض أو الإعاقة، أو العيش بشكل أفضل معها. وهو المهنة الوحيدة التي تساعد الأفراد عبر مراحل العمر المختلفة على القيام بالأشياء التي يريدونها ويحتاجون إليها من خلال الاستخدام العلاجي للأنشطة اليومية (المهن).
تمكّن ممارسو العلاج الوظيفي الأشخاص من جميع الأعمار من عيش حياة كاملة من خلال مساعدتهم على تعزيز الصحة والوقاية من الإصابات أو الأمراض أو الإعاقة، أو العيش بشكل أفضل معها.
تدخلات العلاج الوظيفي الشائعة:
- التقييم الفردي: يتم فيه تحديد الأهداف بين المريض/العائلة والأخصائي
- التدخل المخصص: لتحسين قدرة الشخص على أداء الأنشطة اليومية وتحقيق الأهداف
- تقييم النتائج: لضمان تحقيق الأهداف وإجراء التعديلات اللازمة على خطة العلاج
يتبنى ممارسو العلاج الوظيفي نظرة شمولية تركز على تكييف البيئة لتناسب الشخص، حيث يعتبر الفرد جزءاً أساسياً من فريق العلاج.
- دور العلاج الوظيفي في إدارة الإعاقة
يهدف العلاج الوظيفي عند التعامل مع الأشخاص ذوي الإعاقة إلى مساعدتهم على عيش حياة مستقلة ومنتجة قدر الإمكان في البيئة التي يختارونها. يركز أخصائيو العلاج الوظيفي على:
- التقييم المهني وتدريب التأهيل الوظيفي
- تقييم البيئة المحيطة (مثل تعديل المهام أو موقع العمل أو المعدات)
- التدريب ما قبل المهني والتدريب الوظيفي
- تدخلات لزيادة الرضا عن العمل الحالي
يتيح نطاق مجالات تركيز الأخصائيين العمل عبر طيف الإعاقات، من الأشخاص ذوي الإعاقات البسيطة إلى ذوي الإعاقات الشديدة. قد يتم التدخل العلاجي في المنزل أو المجتمع، أو بشكل تقليدي في مراكز التأهيل أو المستشفيات أو المصانع أو المكاتب.
مجالات حيوية إضافية:
- الحفاظ على الوظيفة الحالية للأشخاص ذوي الإعاقات الشديدة
- المساعدة في إيجاد وظائف جديدة في حال فقدان العمل الأصلي
- معالجة صعوبات النقل والتنقل لتعزيز القدرة على العمل والمشاركة المجتمعية
يسلط هذا البحث الضوء على أهمية نطاق العلاج الوظيفي في تقديم المساعدة العملية للأشخاص ذوي الإعاقة للمشاركة بنجاح في جميع مواقف الحياة، بما في ذلك بيئة العمل. يتماشى هذا التدخل مع فلسفة التأهيل الشاملة للعلاج الوظيفي المتمحورة حول العميل، والتي تعمل مع بيئة الشخص لمساعدته في تحقيق أهدافه والعيش بحياة كاملة.
- فوائد العلاج الوظيفي للأشخاص ذوي الإعاقة
يمكن أن يستفيد الأشخاص ذوو الإعاقة من العلاج الوظيفي بعدة طرق. يعمل أخصائيو العلاج الوظيفي مع الأفراد ذوي الإعاقة لمساعدتهم على تحقيق إمكاناتهم الكاملة وتعلم المهارات اللازمة لمهمة الحياة. يمكنهم تمكين الأفراد ذوي الإعاقة من استكشاف وتطوير قدراتهم، واختيار الأنشطة التي يجدونها ذات معنى، وتطوير المهارات البدنية أو المعرفية اللازمة لإكمال النشاط. كما يساعدونهم أيضًا على تعلم تكييف البيئة لتلبية احتياجاتهم. قد تمكن هذه التكيفات من توفير الدعم والاستقلالية والخيار للأفراد ذوي الإعاقة.
تشير نتائج البحث إلى أن العلاج الوظيفي هو تدخل فعال للغاية في تعزيز صحة ووظائف الأفراد ذوي الإعاقة. غالبًا ما يحتاج الأشخاص ذوو الإعاقة، بما في ذلك الإعاقة الذهنية والإعاقة البدنية والإعاقات المتعددة، إلى التدخل ليكونوا منتجين أو وظيفيين قدر الإمكان. يمكن لأخصائيي العلاج الوظيفي إحداث فرق في حياة الأشخاص ذوي الإعاقة من خلال استخدام التقييمات والتدخلات لتمكين هؤلاء الأفراد من تطوير المهارات المطلوبة، وتحديد ما إذا كان الفرد يمتلك الأدوات اللازمة أو التكيفات أو المساعدة الشخصية المتاحة لأداء مثل هذه الوظائف، أو ما إذا كانت البيئة تحتاج إلى التكيف لإشراك أقصى مشاركة في هذه الأنشطة.
يمكن لمثل هذا التدخل أن يمكن الأشخاص من أداء المهام ذات المعنى لهم، مما يعزز بدوره الصحة والرفاهية للأشخاص ذوي الإعاقة وكذلك مقدمي الرعاية لهم.
٤.١. الفوائد البدنية
تشمل الفوائد البدنية العامة للعلاج الوظيفي للأشخاص ذوي الإعاقة ما يلي:
- تحسين نطاق الحركة
- تقوية العضلات
- تحسين التوازن والتنسيق الحركي
- تحسين المحاذاة الجسمية وحماية المفاصل
- زيادة الوعي الحركي ومكافحة التيبس المفصلي
يركز العلاج الوظيفي على استعادة متعة ممارسة الأنشطة التي كان الشخص يستمتع بها سابقاً، وتحقيق أفضل حالة بدنية ممكنة والحفاظ على قدرات الشخص. في هذا الصدد، يمكن تخطيط وتنفيذ علاجات فعالة للغاية لمنع فقدان الوظائف المتبقية وتوفير فرصة للشخص للاستفادة القصوى من إمكاناته المتبقية.
ومن أجل ضمان أفضل النتائج من التدخلات الطبية والجراحية، فإن تحفيز وتوجيه السلامة البدنية والعاطفية والنفسية إلى أعلى المستويات تُعد من المساهمات الرئيسية للعلاج الوظيفي.
كما تشكل مساهمة العلاج الوظيفي في تشجيع استمرارية عملية الشفاء عاملاً مهماً آخر. ولا ينبغي التعامل مع حالة الشخص على أساس المشاكل البدنية وحدها، بل يجب الأخذ بعين الاعتبار العوامل البيولوجية والنفسية والمعرفية والبيئية والاجتماعية، حيث يجب اعتبار الشخص ككل واتخاذ الإجراءات اللازمة بشمولية.
٤.٢. الفوائد الإدراكية
تُعد المجالات الرئيسية الثلاثة للوظيفة الإدراكية التي يعالجها العلاج الوظيفي للأفراد ذوي الإعاقات بالغة الأهمية للأشخاص ذوي الإعاقات البدنية الناجمة عن إصابة أو سكتة دماغية أو مرض. تتمثل هذه المجالات في: (١) الوظيفة التنفيذية؛ (٢) الانتباه والذاكرة ومعالجة المعلومات؛ و(٣) الإدراك البصري المكاني. كانت الوظيفة التنفيذية تُسمى سابقاً السلوك المكتوب والتنظيم الذاتي، وأُشير إليها من قبل بالإرادة/الإدراك. تشير الوظائف التنفيذية، التي تمثل الرئيس التنفيذي للدماغ، إلى المساعدة في تنظيم جميع الوظائف الأخرى بما في ذلك تطبيق التفكير التحليلي واتخاذ القرار وحل المشكلات والتخطيط والحكم. بينما يعمل الانتباه كأساس للوظيفة التنفيذية، فإن استخدامه يتلقى الدعم من فهم اللغة والذاكرة طويلة المدى والعمليات الإدراكية ذات الترتيب الأعلى مثل استقبال المعلومات ومعالجة المعلومات وتقييم القيمة التكرارية للمحفزات. تشير معالجة المعلومات أيضاً إلى القدرة على الحفاظ على انتباه أكثر اتساعاً وتفصيلاً، تشمل عملياته الكبح وتحويل الاستجابة والبدء الفعال، مما يميز الانتباه عن الجانب المجهد والمنضبط الواضح في الانتباه المجهد. تتضمن تلبية متطلبات أنشطة الحياة اليومية بنجاح التفاعل بين الذاكرة العاملة والتخزين قصير المدى وتعليمات الآخرين أثناء الحالات التشغيلية. يمكن تشخيص ضعف الانتباه المكاني، المهم للأفراد ذوي الإعاقات القائمة على خلل في نصف الكرة المخية الأيمن، باستخدام اختبارات تحتوي على قطاعات الانتباه اليمنى واليسرى، تُعرف عملية “الانتباه الانتقائي” الضرورية للحياة اليومية بأنها آلية تنطوي على ترشيح كمية الانتباه التي تتلقاها منبهات المهمة. وقد أظهرت الدراسات أن تعزيز الانتباه والدعم بعد النشاط بين المراهقين والبالغين الشباب بعد إصابتهم بإصابات دماغية رضحية خفيفة إلى متوسطة يؤدي إلى تحسن ملحوظ.
فقد لوحظ أن تقديم استراتيجيات دعم داخل قاعات الدراسة الجامعية يعزز انتباه الطلاب ويزيد استقلاليتهم في الأنشطة اليومية والفصلية. كما أن تدريب طلاب المرحلة الثانوية على استراتيجيات أداء الواجبات المنزلية يعزز مشاركتهم وينمي انتباههم، حيث أظهر المشاركون تحسناً في الأداء.
وقد أبدى المشاركون ذوو الإصابات الدماغية المتوسطة تحسناً ملحوظاً عند انخراطهم في قراءة الكتب ذات الاهتمام الشخصي، مع تطبيق سلوكيات المشاركة والانتباه بمساعدة مخصصة. ونظراً لكون الطلاب ذوي الإعاقات البدنية أكثر عرضة للتشتت في البيئات المدرسية، فإن طلاب الجامعات وطلاب المرحلة الثانوية ذوي الإصابات الدماغية المتوسطة يشاركون بفعالية في الأنشطة التعليمية عندما يتوفر لهم بيئة داعمة فردية.
ويشير الطلاب من كلا المجموعتين إلى أن وجود مساعدة من شخص قادر على تلبية الاحتياجات البدنية يزيد من دافعيتهم للبقاء في المهمة. تتطلب إصابات الدماغ بين الأطفال تدخلات تركز على سرعة المعالجة والذاكرة العاملة والتخطيط لتحسين حل المشكلات والذاكرة العاملة.
وتشمل التدخلات العملية:
- برامج التدريب القائمة على الحاسوب لتعزيز أداء المشاركين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
- تطوير الانتباه والتحكم في الذات للتدريب الصفي بين المشاركين الأكثر مرونة
- اختبارات محفزة لتشجيع المشاركين
٤.٣. الفوائد العاطفية والنفسية
يمكن أن تمثل الإعاقة تجربة معزولة تؤدي إلى مشاعر الاكتئاب والقلق. عندما لا يستطيع الفرد إحداث تأثير اجتماعي ذي مغزى من خلال كسب العيش أو القيادة أو استخدام الحمام دون مساعدة أو المشاركة في الأنشطة المجتمعية، فإن مشاعر العجز والحزن تكون شائعة. من خلال التقييم والتدخل المبكر من قبل أخصائيي العلاج الوظيفي الماهرين، يمكن تقليل هذه المشاعر ويمكن تقديم المعدات التكيفية والاستراتيجيات المناسبة.
غالبًا ما يواجه المراهقون ذوو الإعاقة صعوبة في التواصل مع أقرانهم، ويمكن أن تساعد الأنشطة مع الخيول والموسيقى في مشاركتهم في الإسطبلات المحلية ومرائب السيارات والمنظمات الأخرى التي يختارونها. من خلال هذه الأنشطة، يمكن للمراهقين ذوى الإعاقة إنشاء شبكتهم الاجتماعية الخاصة وإكمال الوظائف النموذجية الموجودة في الحظيرة أو الإسطبل.
هذا جزء مما يسمى “التفاعل المهني”، حيث يؤدي إنشاء مسمى وظيفي رسمي أو قضاء فترات متزايدة من الوقت في الحظيرة أو الإسطبل إلى ربط المراهقين بالمجتمع بطريقة أكثر معنى.
٥. التحديات والقيود في العلاج الوظيفي للأشخاص ذوي الإعاقة
من المهم الاعتراف بأن تنفيذ العلاج الوظيفي للأشخاص ذوي الإعاقة غالباً ما يواجه صعوبات، خاصة في البلدان النامية حيث تم إدخال العلاج الوظيفي مؤخراً فقط. تنشأ هذه الصعوبات من قضايا على المستويات الفردية والتنظيمية والاجتماعية الأوسع.
على المستوى الفردي، يكون الضغط المالي واضحاً، خاصة للأسر الفقيرة. وغالباً ما يتعزز هذا الضغط المالي من خلال الرغبة في إيجاد حل سريع للإعاقة. على مستوى اجتماعي أوسع، يمكن للاتجاهات السلبية والوصم المرتبط بالإعاقة أن يحد من اقتراب الأشخاص ذوي الإعاقة، وحتى أسرهم، من خدمات العلاج الوظيفي والاستفادة منها.
علاوة على ذلك، غالباً ما يكون للعلاج الوظيفي فوائد محدودة فقط للأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية الشديدة أو الإعاقات البدنية العميقة. في مثل هذه الحالات، يجب أن تركز خدمات إعادة التأهيل على دعم أسرهم ومقدمي الرعاية بالمعلومات والنصائح والمعدات والعلاج ورعاية الإغاثة والدعم المجتمعي لمساعدة الآخرين على دعم هؤلاء الأشخاص ليكونوا مريحين ومستقلين قدر الإمكان.
تظهر التحديات أيضاً من مستوى خدمة العلاج الوظيفي. لكي يكون العلاج الوظيفي فعالاً، يجب أن يبدأ التدخل في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك مباشرة بعد ظهور الإعاقة. ومع ذلك، فإن العديد من الأفراد والأسر لا يعرفون أو لا يفهمون أن العلاج الوظيفي يمكن أن يساعد. في بعض الولايات التي لا يوجد بها أخصائيو علاج وظيفي أو عددهم محدود، يعوق التدخل العلاجي المبكر نقص العاملين الصحيين القادرين على تقديم الإحالة، أو عدم وجود خدمات للإحالة إليها، أو قوائم انتظار طويلة.
من المهم أيضاً الاعتراف بأن الحواجز البيئية المبنية وأنظمة النقل العام المحدودة، خاصة للأشخاص ذوي الإعاقات البدنية، ستؤدي إلى عزل العديد من الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعيشون في الأحياء والقرى الريفية أو الحضرية الفقيرة اجتماعياً وعاطفياً.
إن قطاع الصحة العامة لا يتم تمويله بشكل جيفي العادة ويحتل أولوية سياسية منخفضة، وغالباً ما تخدم خدمات الرعاية الصحية الخاصة السكان ذوي الدخل المرتفع، مما يجعل خدماتنا خياراً حصرياً. غالباً ما تؤدي هذه الصعوبات إلى قيود كبيرة على الخدمات التي يقدمها أخصائيو العلاج الوظيفي لتعظيم إمكانات الأداء للفرد ذي الإعاقة لتحسين جودة الحياة.
يجب ألا يتم تجاهل الدور الذي يمكن أن يلعبه أخصائي العلاج الوظيفي وقيمته في دعم الأفراد ذوي الإعاقة البدنية و/أو الذهنية بسبب هذه التحديات والقيود في تقديم الخدمة.
٦. التوجهات المستقبلية والابتكارات في العلاج الوظيفي
على مدى العقدين الماضيين، أحدثت الموجة المتصاعدة من التقنيات والابتكارات الجديدة تحولاً جذرياً في ممارسة العلاج الوظيفي. تمثل هذه التقنيات منصة انطلاق لتسريع تقديم التدخلات الفردية المبنية على المهن في الوقت المناسب. يجب أن يركز مستقبل العلاج الوظيفي على تحويل الممارسات القائمة على الأدلة إلى صيغ رقمية لتلبية الاحتياجات المتطورة بسرعة للعملاء، وتمكين الممارسين من تقديم الخدمات بكفاءة وإدارة الحالات بفعالية.
ومع ذلك، فإن إعداد الممارسين المؤهلين يمثل تحدياً يستغرق وقتاً طويلاً. يُعتبر “نموذج المؤهلات الرباعية” و”إطار توقع القدرات الخاصة” مقبولين من الناحيتين الأكاديمية والعملية لعمليات التوظيف والتشخيص في ممارسة العلاج الوظيفي الفعال ضمن الساحة الجديدة.
ينبغي لمجتمع العلاج الوظيفي أن يتبنى هذا التحدي ويستثمر في إعداد وتوجيه الممارسين ذوي الكفاءة الذين يمتلكون المهارات والمعارف والاتجاهات الكافية للخدمة ضمن النظم البيئية المعقدة والمتنوعة في الممارسة العملية.
يستمر العلاج الوظيفي، كمهنة رعاية اجتماعية متميزة نشأت في الغرب، في التطور بسرعة منذ القرن العشرين. وقد تطورت ممارسة العلاج الوظيفي استجابة للتأثيرات العالمية والمحلية، وستواصل الازدهار بفضل التوجهات الجديدة والتقنيات الناشئة.
تواجه المهنة حالياً فرصاً مثيرة وتحديات صعبة مع تدفق المعارف من مختلف أنحاء العالم. يتناول هذا البحث المجالات الجديدة للعلاج الوظيفي ويهدف إلى حث أخصائيي العلاج الوظيفي على تحمل مسؤولية تطوير حلول مبتكرة. لذلك، يبدأ بوصف ملخص التقنيات الناشئة التي تؤثر على الرعاية الصحية، ونظام تقديم الخدمات الصحية، والتأثير المحتمل على ممارسة العلاج الوظيفي.
المرجع :
The Importance and Benefits of Occupational Therapy for Individuals with Disabilities
