ترجمة: أ. عبدالله الأحمري
يقضي الناس الكثير من الوقت في أداء الأنشطة اليومية؛ مثل ارتداء الملابس، أو تحضير الوجبات، أو الذهاب إلى العمل، أو حتى مجرد الانخراط في هواية ما. بالنسبة لمعظم الناس، تعد هذه الأنشطة طبيعة ثانية ولا نعطيها تفكيراً ثانياً. ولكن بالنسبة للأفراد الذين يتعافون من إصابة، أو يديرون مرضاً مزمناً، أو يواجهون تحديات جسدية أو عقلية أو نمائية، يمكن أن تكون أبسط المهام مرهقة.
هنا يأتي دور العلاج الوظيفي (OT) ليحدث فرقاً.
ما هو العلاج الوظيفي؟
العلاج الوظيفي هو تأهيل متخصص يساعد الأفراد على تحسين قدرتهم على أداء الأنشطة اليومية والعيش باستقلالية قدر الإمكان.
يمتد العلاج الوظيفي، المشتق من مصطلح “الوظيفة” (Occupation)، إلى ما هو أبعد بكثير من مجرد الوظيفة المهنية؛ فهو يشمل جميع الأنشطة الهادفة وذات المغنى التي تشغل حياتنا. ويُشار إليها عادةً باسم أنشطة الحياة اليومية (ADLs)، وتشمل:
- الرعاية الذاتية: الاستحمام، وارتداء الملابس، والأكل، والنظافة الشخصية.
- الإنتاجية: العمل، والتطوع، وإدارة المنزل، والذهاب إلى المدرسة.
- الترفيه: الهوايات، والأنشطة الاجتماعية، والاستجمام.
يساعد أخصائي العلاج الوظيفي الأفراد على العمل بأفضل ما لديهم من قدرات. كما يساعدون المرضى من خلال معالجة الحواجز الجسدية والمعرفية والحسية التي تعيق استقلال المريض، ويعملون على القوة والحركية اللازمة لإكمال المهام للأفراد.
من ساحة المعركة إلى السرير: بدايات العلاج الوظيفي
تتجذر التقنيات العريقة للعلاج الوظيفي في الحرب العالمية الأولى. وخلال الحربين العالميتين الأولى والثانية، تم تقديم العلاج الوظيفي للجنود لمساعدتهم على التعافي من إصاباتهم والعودة إلى ساحة المعركة. ومنذ ذلك الحين، توسع العلاج الوظيفي ليشمل مجموعة متنوعة من إعدادات الرعاية، مثل المستشفيات والمدارس ومرافق الرعاية طويلة الأمد، ولكنه ظل راسخاً في مساعدة المرضى الذين يتعافون من الإصابة أو المرض.
متى يُوصى بالعلاج الوظيفي؟
يتم إحالة معظم الأفراد إلى أخصائي العلاج الوظيفي من خلال أطبائهم. وعادةً ما تتم الإحالة إذا كانوا يعانون من صعوبة في أداء الأنشطة اليومية؛ وغالباً ما يكون ذلك بسبب إصابة، أو مرض مزمن، أو جراحة، أو إعاقة.
التقييم الأولي
تتضمن الزيارة الأولى لأخصائي العلاج الوظيفي تقييماً للمريض؛ حيث يسألون المريض عن المشكلة ويحددون المجالات التي يحتاج فيها المريض إلى المساعدة ويرغب في الاستقلال فيها. كما يقوم أخصائي العلاج الوظيفي بفحص المريض، والتحقق من المهارات الحركية، والمدى الحركي، والحالة الجسدية، والتاريخ الطبي للأفراد.
سيقوم المرضى – وربما مع أحبائهم – بالإجابة على سلسلة من الأسئلة حول حياتهم والأنشطة التي يجدون صعوبة فيها، وتشمل هذه الأسئلة:
- العمل.
- الهوايات.
- الحياة الأسرية.
- بيئة المنزل.
- الرعاية الذاتية.
تجتمع هذه المعلومات لتزويد أخصائي العلاج الوظيفي بفهم للقدرات الأساسية للمريض وحياته قبل الإصابة أو المرض لضمان تقديم أفضل دعم للأفراد.
يُستخدم التقييم بعد ذلك لوضع أهداف ذات معنى للمريض.
لمحة عن العلاج الوظيفي في رعاية ما بعد الحالات الحادة
إن الهدف من رعاية ما بعد الحالات الحادة هو مساعدة المرضى على استعادة استقلاليتهم بعد الإصابة أو المرض، مما يجعل العلاج الوظيفي جزءاً حيوياً من هذه العملية. وباعتبارها رائدة على مستوى البلاد في مجال التعافي والتأهيل بعد الحالات الحادة، تدرك “سيلكت ميديكال” (Select Medical) أهمية العلاج الوظيفي عبر سلسلة رعاية الأفراد.
بما أن العلاج الوظيفي يتم تصميمه خصيصاً ليناسب الفرد وقدراته الحالية، فقد يبدو مختلفاً في كل مستوى من مستويات الرعاية للأفراد.
التعافي من الحالات الحرجة
عند الدخول إلى مستشفى التعافي من الحالات الحرجة، يتم تقييم المرضى من قبل أخصائي العلاج الوظيفي خلال أول 24 ساعة. وينتج عن هذا التقييم خطة رعاية ويتم وضع بروتوكولات السلامة لكيفية رعاية الفريق لهذا المريض. تحدد الخطة، التي تتم مشاركتها مع التخصصات الأخرى في فريق الرعاية، جلسات العلاج الوظيفي للمريض التي ستساعده على الحركة والتقدم. وهي تتضمن بروتوكولات السلامة التي تتطور مع المريض مع نمو قدراته الوظيفية وزيادة مهاراته.
عادةً ما يكون التركيز على الرعاية الذاتية والحركية تمهيداً لانتقال المريض إلى المستوى التالي من الرعاية. وفي كثير من الأحيان، يتم دمج جلسات العلاج الوظيفي (OT) والعلاج الطبيعي (PT) الأولية إذا كان لدى المريض القدرة على التحمل للمشاركة في الجلسة المشتركة. يتم دمج الجلسات لأنها تعالج جوانب مختلفة ولكنها متكاملة من رحلة تعافي المريض. و لضمان السلامة، يتم مراقبة العلامات الحيوية عن كثب أثناء العلاج الوظيفي للتأكد من بقاء المرضى في حالة مستقرة لضمان سلامة الأفراد.
أهداف العلاج الوظيفي الشائعة في مستشفيات التعافي من الحالات الحرجة تشمل:
- الجلوس بشكل مستقيم على حافة السرير.
- دعم وزن الجسم أثناء الجلوس أو الوقوف.
- الانتقال إلى كرسي أو وسيلة مساعدة على الحركة.
- المشي لمسافات قصيرة مع المساعدة.
- الاستقلالية في استخدام المرحاض.
- تمشيط الشعر.
- غسل الوجه.
- تنظيف الأسنان.
بمجرد أن يصبح المرضى مستعدين للمستوى التالي من الرعاية، يتم تشجيعهم على البناء على قاعدة المهارات المكتسبة في العلاج الوظيفي. ولتسهيل هذا الانتقال، سيقوم المنسقين السريريون بمراجعة جميع الوثائق الخاصة بالوقت الذي قضاه المريض في مستشفى التعافي من الحالات الحرجة لضمان استمرارية رعاية الأفراد.
يتم تشجيع مرضى تأهيل المرضى الداخليين على القيام بكل ما في وسعهم لأنفسهم، مثل ارتداء الملابس والنظافة الشخصية. ويتاح للمرضى إمكانية الوصول إلى جناح “أنشطة الحياة اليومية” لممارسة المهام اليومية المعتادة مثل الطبخ والتنظيف والأنشطة المنزلية الأخرى. يقدم أخصائيو العلاج الوظيفي الدعم ويعلمون المرضى كيفية استخدام الأجهزة التكيُّفية للتعويض في المجالات التي لا يزالون يعانون فيها من الضعف. يتيح ذلك للمرضى بناء ثقتهم و استقلاليتهم بينما يستمرون في العمل على الحركية والقوة لمهمة محددة للأفراد.
يمكن أن تكون جلسة العلاج الوظيفي النموذجية في مستشفى تأهيل المرضى الداخليين مما يلي:
- التحرك من السرير، باستخدام وسيلة مساعدة على الحركة إذا لزم الأمر.
- التوجه إلى الحمام.
- الاستحمام.
- ارتداء الملابس.
- النظافة الشخصية.
- تنظيف الأسنان.
- استخدام المرحاض.
مع تقدم المرض، قد تتطور أهدافهم. بالنسبة للكثيرين، يدفعهم كل مكسب يسجلونه إلى السعي نحو المهمة التالية الأكثر صعوبة. ومع تحقيق كل إنجاز، يستعيد المرضى عادةً الأمل في قدرتهم على العودة إلى الشعور الطبيعي بالحياة. هنا، يعمل المرضى على ترسيخ الاستقلال اللازم للعودة إلى المنزل بأمان ومواصلة رحلة تعافيهم من خلال العلاج الوظيفي في العيادات الخارجية للأفراد.
تأهيل العيادات الخارجية
هناك مجموعة متنوعة من الطرق التي يمكن للمرضى من خلالها بدء العلاج الوظيفي في العيادات الخارجية، بما في ذلك الإحالة من مستوى رعاية أعلى أو من طبيب عام. كما تمنح العديد من الولايات للأفراد إمكانية الوصول المباشر إلى خدمات العلاج الوظيفي في العيادات الخارجية دون الحاجة إلى إحالة.
في زيارته الأولى، يتم تقييم المرضى لتحديد مدى استفادتهم من العلاج الوظيفي (OT)، أو العلاج الطبيعي (PT)، أو مزيج من الاثنين معاً. وخلال هذا التقييم، يتم تحديد المهارة الأساسية والمدى الحركي، ويعمل المرضى مع أخصائي العلاج الوظيفي لوضع أهداف لتحسين وظائفهم واستقلاليتهم للأفراد.
يعمل المرضى على أنشطة الحياة اليومية، وغالباً ما يذهبون خطوة أبعد لمعالجة الأنشطة الأكثر تعقيداً؛ وبناءً على حالة كل فرد، قد يشمل ذلك القيادة أو المشاركة في الرياضة.
يمكن أن تبدو كل جلسة علاج وظيفي مختلفة تماماً بناءً على التاريخ الطبي للمريض وأهدافه. إليكم مثالاً لجلسة مخصصة لشخص يعمل على استعادة وظيفة اليد وقوة الذراع بعد السكتة الدماغية، وقد تشمل:
- التحقق من كيفية سير التمارين في المنزل.
- العمل على بناء القوة والمدى الحركي: من خلال استخدام الأوزان، ومعجون العلاج (Therapy Putty)، وأربطة المقاومة.
- ممارسة المهارات الحركية الدقيقة: عن طريق تزرير الملابس ورفع السحابات أو استخدام الملاقط.
- العمل على الرشاقة والبراعة اليدوية: باستخدام الكرات أو لوحات البراعة (Dexterity boards).
- ممارسة الأهداف الفردية: مثل الكتابة اليدوية أو ربط الأحذية للأفراد.
- التدريب على أي أجهزة تكيُّفية.
تحتوي صالات العلاج الرياضية على مجموعة واسعة من الأشياء اليومية التي قد يستخدمها المرضى؛ مثل أجهزة المشي، والدراجات، وأدوات القبضة، والبرطمانات، والأوزان الحرة. وقد يجلب المرضى أيضاً أغراضاً من المنزل تتعلق بأهدافهم، مثل إبر الحياكة أو المعدات الرياضية.
بينما يتم تخصيص خطط الرعاية ومدة وتكرار الزيارات بشكل فردي، يُشاهد المرضى عادةً مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع لمدة لا تقل عن أربعة أسابيع. ويتم إعادة تقييم تقدمهم طوال مدة علاجهم، مما يسمح بتعديل الأهداف ويساعد في تحديد عدد الجلسات الإضافية المطلوبة للأفراد.
تدريب مقدمي الرعاية
إن الهدف من العلاج الوظيفي هو إيصال المريض إلى أقصى قدر من الوظائف، وهو ما لا يعكس دائماً مستوى وظائفه السابق. وهذا أحد الأسباب التي تجعل تدريب مقدمي الرعاية جزءاً مهماً من العلاج الوظيفي.
في جميع مستويات الرعاية، يوصى بأن يشارك أفراد الأسرة أو مقدمو الرعاية في جلسات العلاج الوظيفي. يتيح ذلك لمقدم الرعاية مشاهدة كيفية مساعدة أو دعم المريض مع السماح له في الوقت نفسه بدفع نفسه ومواصلة العمل على مكاسبه.
بالنسبة لأولئك المرضى المعقدين طبياً والذين لا يزالون في المستشفى، قد يتم تشجيع مقدمي الرعاية على البقاء طوال الليل مع أحبائهم قبل عودتهم إلى المنزل؛ وهذا يضمن أن مقدم الرعاية مجهز بالكامل لتقديم المساعدة اللازمة. كما سيتلقى مقدمو الرعاية تدريباً على الأجهزة التكيُّفية التي قد يحتاج المريض لاستخدامها لضمان سلامة الأفراد.
الأجهزة التكيفية
تساعد الأجهزة التكيُّفية الفرد على العيش بشكل أكثر استقلالاً. وعادةً ما يتم تشجيع المرضى على توفير الأجهزة التكيُّفية التي يستخدمونها أثناء العلاج الوظيفي في منازلهم أيضاً.
أمثلة على الأجهزة التكيفية تشمل:
- ارتداء الملابس: خطافات الأزرار، عصا ارتداء الملابس، أداة الإمساك (Reacher)، مساعد ارتداء الجوارب، بوق الحذاء.
- استخدام المرحاض: مقعد المرحاض المرتفع.
- الاستحمام: قضبان الإمساك، كراسي الاستحمام، إسفنجة طويلة المقبض، فرش شعر تكيُّفية.
- التغذية: المقبض الشامل (Universal cuff)، واقيات الأطباق، فتاحات البرطمانات، أدوات تدوير المقابض، وأدوات المائدة التكيُّفية للأفراد.
استعادة الأمل
في عالم يركز غالباً على القيود، يسلط العلاج الوظيفي الضوء على الإمكانيات؛ حيث يستعيد الأمل بينما يوجه الكثيرين لاستعادة حياتهم وإيجاد هدف متجدد من خلال الأنشطة الهادفة للأفراد.
المرجع:
Reclaiming Everyday Life Through Occupational Therapy
