ترجمة: أ. أماني أبو العينين
“الوصمة هي العملية التي يؤدي بها رد فعل الآخرين إلى إفساد الهوية الطبيعية.” – إرفنج جوفمان
عندما يقاوم الطفل التعليمات، أو يثور تحت الضغط، أو يرفض المدرسة تمامًا، فإن الرواية السائدة لا تزال تشير إلى التحدي المعارض، أو أنظمة التعزيز السلوكي، أو انعدام الهيكلية. لكن عددًا متزايدًا من العائلات والمعلمين والأطباء السريريين يدركون الآن قصة مختلفة: قصة متجذرة في قلق عميق، وشعور هش بالاستقلالية، وحاجة ماسة للسيطرة. هذه هي السمات المميزة لمتلازمة تجنب الطلب المرضي (PDA) – وهي حالة ترتبط عادةً بالتوحد والتنوع العصبي، ولكنها لا تزال غارقة في سوء الفهم وتُرفض بسبب الوصمة (نيوسون، لو ماريشال، وديفيد، 2003؛ كريستي وآخرون، 2012).
بصفتي مديرًا متقاعدًا للتعليم الخاص، شاهدتُ لسنواتٍ كيف فشلت مناهج سلوكية مثل PBIS و ABA في الوصول إلى مجموعةٍ صغيرةٍ لكنها مؤثرةٍ من الطلاب الذين لم تكن أنظمتهم العصبية معارضةً فحسب، بل كانت مضطربةً لمجرد وجود طلبٍ ما هؤلاء هم الطلاب الذين وصفهم المعلمون بأنهم “رائعون في لحظة، ومتفجرون في اللحظة التالية”، أو الذين بدوا “ساحرين، ومتلاعبين، ومتحدين”. هذه الكلمات – وخاصةً عند استخدامها عن الأطفال ذوي الاختلافات العصبية غارقةٌ في وصمة العار. وهذه الوصمة تُخفي أحد أهم السمات الناشئة في أبحاث النمو العصبي
ما هو تجنب الطلب المرضي (PDA)؟
وُصفت حالة تجنب المطالب المرضية لأول مرة في ثمانينيات القرن الماضي من قِبل الدكتورة إليزابيث نيوسون في المملكة المتحدة، وهي الآن مُعترف بها في الجمعية الوطنية لاضطراب طيف التوحد في المملكة المتحدة كأحد أعراض اضطراب طيف التوحد يعاني الأفراد المصابون بتجنب المطالب المرضية من تجنب شديد ناجم عن القلق للمطالب والتوقعات اليومية، بما في ذلك تلك المفروضة ذاتيًا. قد تشمل السلوكيات تجنبًا اجتماعيًا استراتيجيًا، والحاجة إلى السيطرة، وتقلبًا حادًا في المزاج، ونوبات من الانهيارات العصبية الشبيهة بنوبات الهلع عند تصاعد المطالب
على الرغم من عدم الاعتراف رسميًا باضطراب الشخصية الحدية (PDA) في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) أو التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11)، إلا أن النقاش الدولي لا يزال في تطور. ففي المملكة المتحدة، تُقدم الأنظمة التعليمية والسريرية بشكل متزايد تسهيلاتٍ قائمةً على مناهج مُستندة إلى اضطراب الشخصية الحدية (Christie et al., 2012). أما في الولايات المتحدة، فلا يزال هذا الاضطراب بعيدًا عن الأنظار إلى حد كبير، وخاصةً في البيئات المدرسية.
تكلفة الوصمة
تنشأ الوصمة المحيطة بالعنف الأسري من مصادر متعددة:
اللغة: مصطلح “مرضي” بحد ذاته يثير مقاومة. ومع ذلك، فإن الدعوات لإعادة تسمية هذا التعريف إلى “الدافع الشامل للاستقلالية” أو “تجنب الطلب العقلاني” (RDA) (ستيوارت وآخرون،) لم تحظَ بقبول واسع النطاق
التوقعات السلوكية: تُكافئ ثقافة المدرسة الامتثال، لا المقاومة التكيفية. عندما يُقاوم الطفل المهام باستخدام الفكاهة، أو التشتيت، أو التفاوض، أو الانغلاق، غالبًا ما يُنظر إليه على أنه تعمد وليس حماية
عدم وضوح السياسة والتدريب: نظرًا لأن اضطراب الشخصية الحدية غير معروف على نطاق واسع أو غير معترف به رسميًا في الأطر التشخيصية الأمريكية، فإن معظم المعلمين والأطباء غير مدربين على اكتشافه، ناهيك عن دعمه.
التشخيص الخاطئ أو التداخل التشخيصي: غالبًا ما يُساء فهم اضطراب السلوك المعارض على أنه اضطراب التحدي المعارض، أو اضطراب السلوك، أو أشكال غير مفهومة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب الوسواس القهري (جرين وآخرون، 2018).
هذه التفسيرات الخاطئة المنهجية ليست حميدة. فهي تُعيق الدعم الفعال، وتُشجع على التأديب الإقصائي، وتُبعد العائلات عن التعليم العام. خلال عملي مع جمعية PDA في أمريكا الشمالية وشبكات دعم التعليم المنزلي، سمعتُ قصصًا مُتكررة مُشابهة: طلاب مُوقوفون عن الدراسة، وآباء يُساء فهمهم، واتهامات بالتغيب عن المدرسة، وعائلات بأكملها تُخرب بسبب نظام مدرسي لا يُدرك ما يراه.
مقاومة التدخلات التقليدية
غالبًا ما يكون اضطراب الشخصية الانفصامية مقاومًا الأساليب السلوكية. التدخلات والدعم السلوكي الإيجابي (PBIS)، إذا لم تُعدّل بعناية، قد تُفاقم القلق. أما تحليل السلوك التطبيقي، خاصةً عندما يكون قائمًا على الطلب أو مُهيكلًا بشكل صارم، فقد يُفاقم الضيق ويُؤدي إلى صدمة نفسية. يُوصي بعض الممارسين الآن بنهج قائم على الطلب، وداعم للاستقلالية، ومدفوع بالعلاقات، ومبني على الثقة، والتنظيم المشترك، والمرونة أكثر من السيطرة (كريستي وآخرون، ٢٠١٢؛ ستيوارت وآخرون، ٢٠٢٠).
قد تبدو هذه التغييرات غير مريحة في ظل أنظمة مدرسية صارمة. لكن لا ينبغي أبدًا أن تطغى مشقة المهنيين على كرامة الطفل ورفاهيته.
حركة شعبية مستعدة للتأثير
ما يبرز ليس مجرد ملف سريري؛ بل هو حركة. يسعى الآباء والمعلمون والمدافعون عن حقوق التوحديين بشكل جماعي للاعتراف بالاضطراب، وإجراء البحوث، والإصلاح. وقد ازداد عدد مجموعات دعم اضطراب الشخصية الانطوائية بشكل كبير. وتتضمن المنشورات والندوات الإلكترونية والمؤتمرات الآن جلسات حول اضطراب الشخصية الانطوائية. حتى تيك توك شهد تدفقًا من منشئي المحتوى الذين يصفون تجاربهم الحياتية مع اضطراب الشخصية الانطوائية، مما يساعد الآخرين على التعبير عما شعروا به دائمًا (ستيوارت وآخرون، ٢٠٢٠).
تكتسب هذه الحركة أهمية خاصة في وقتٍ بلغ فيه استنزاف المعلمين واستنزافها مستوياتٍ حرجة. غالبًا ما يصف المعلمون الطلاب الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية غير المُشخَّص – والذين يتحدون التدخلات التقليدية ويطالبون بتدريس إبداعي و علائقي – بأنهم أكثر الحالات إرهاقًا. لكن المشكلة لا تكمن في الطفل، بل في عدم التوافق بين جهازه العصبي ومتطلبات النظام (غرين وآخرون، ٢٠١٨).
الطريق إلى الأمام
إذا أردنا فهم الأطفال ذوي الاختلافات العصبية والتعامل معهم بنزاهة، فعلينا أن نكون مستعدين لمواجهة الوصمة والتشكيك المحيطين بحالات ناشئة مثل اضطراب الشخصية الانطوائية. وهذا يشمل:
توسيع نطاق تدريب المعلمين ليشمل فهمًا دقيقًا لتجنب الطلب، والممارسة المستنيرة بالصدمات، والسلوك المبني على الجهاز العصبي.
الاستثمار في الأبحاث التي تركز على أصوات الأشخاص الذين عاشوا تجارب عاطفية إيجابية.
إعادة تصور الانضباط والتدخل كأدوات للتواصل، وليس للتصحيح.
خلق مرونة تشخيصية تستوعب الأنماط التشخيصية المتعددة – مثل تجنب الطلب عبر ملفات تعريف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، واضطراب طيف التوحد ، والقلق.
إن التحرش الرقمي ليس مجرد فضول أكاديمي، بل هو واقع يومي تعيشه آلاف العائلات، ودعوة للتحرك من قبل المهنيين في مختلف التخصصات.
المراجع
Behind the Behavior: Stigma, Misunderstanding, and the Emerging Profile of Pathological Demand Avoidance
https://autismspectrumnews.org/behind-the-behavior-stigma-misunderstanding-and-the-emerging-profile-of-pathological-demand-avoidance/
