ترجمة : أ. نوره الدوسري
تعد نوبات الغضب في الأماكن العامة تحديًا كبيرًا للأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد وأسرهم. يقدم تحليل السلوك التطبيقي (ABA) استراتيجيات مدعومة علميًا لتحديد المثيرات، وفهم السلوكيات، وتعليم الأطفال مهارات أكثر تكيفًا لإدارة عواطفهم وردود أفعالهم بفعالية. تستعرض هذه المقالة أهم نهج ABA المصممة للحد من نوبات الغضب في الأماكن العامة، وتمكين الأسر ومقدمي الرعاية بأدوات عملية قابلة للتطبيق.
ما هو علاج ABA وكيف يدعم الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد؟
فهم تحليل السلوك التطبيقي ودوره في تقدم الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد
يعد علاج تحليل السلوك التطبيقي (ABA) نهجًا علميًا مثبتًا يعتمد على مبادئ تحليل السلوك، يركز على فهم السلوكيات وكيفية تأثرها بالبيئة. يهدف العلاج إلى زيادة السلوكيات المفيدة مثل التواصل الفعال والتفاعل الاجتماعي والمهارات الحياتية اليومية، مع تقليل السلوكيات التحدية مثل نوبات الغضب أو العدوانية.
تعريف ABA
يستخدم ABA تدخلات منظمة تعتمد على التعزيز الإيجابي لتشجيع السلوكيات المرغوبة، ويطبق العواقب الطبيعية بشكل استراتيجي لتقليل السلوكيات غير المرغوبة، مما يخلق إطارًا داعمًا يعزز التعلم وتغيير السلوك.
أهداف ABA
تتمثل الأهداف الرئيسية لعلاج ABA في تحسين قدرات التواصل، وتعزيز المهارات الاجتماعية، ومساعدة الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد على تحقيق الاستقلالية. من خلال معالجة الأسباب الجذرية للسلوكيات التحدية وتعليم البدائل المناسبة، يعزز ABA التقدم الملحوظ في جوانب متعددة من حياة الطفل.
تخصيص برامج ABA
تُعد برامج ABA مخصصة للغاية ويتم تطويرها بواسطة مختصين معتمدين مثل المحللين السلوكيين المعتمدين (BCBAs)، حيث يتم تصميم البرامج وفق احتياجات كل طفل وقدراته واهتماماته الفردية. ويتم تعديل الاستراتيجيات باستمرار بناءً على التقييم وجمع البيانات لضمان استمرارية الفعالية وتحقيق الأهداف المتطورة للطفل.
طرق التدريس والتقييم المستمر
يشمل ABA أساليب تعليمية متنوعة مثل تدريب التجارب المنفصلة (DTT) لتقسيم المهام إلى خطوات قابلة للإدارة، وتدريب الاستجابات المحورية (PRT) للتركيز على الدافعية والإشارات الطبيعية، والتدريب في البيئة الطبيعية (NET) لتعزيز التعلم من خلال اللعب والروتين اليومي، وتدريب التواصل الوظيفي (FCT) لتعليم طرق بديلة للتعبير عن الاحتياجات.
يسمح التقييم المستمر وجمع البيانات للمعالجين بمراقبة التقدم وتعديل الاستراتيجيات. يتيح هذا النظام المرن والقائم على الأدلة للأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد تطوير المهارات الأساسية التي تزيد من استقلاليتهم وتحسن جودة حياتهم.
مقدمو علاج ABA ومؤهلاتهم
تعرف على المتخصصين المؤهلين في ABA
أدوار BCBAs وRBTs وغيرهم
يتم تقديم ABA بواسطة فريق متخصص يقوده المحللون السلوكيون المعتمدون (BCBAs)، وهم مختصون حاصلون على درجات عليا وشهادات في تحليل السلوك. يقومون بإجراء تقييمات سلوكية شاملة، وتصميم خطط علاج فردية، والإشراف على تنفيذ استراتيجيات ABA. بجانبهم، يقوم فنيون السلوك المسجلون (RBTs) والمعالجون السلوكيون بتنفيذ جلسات العلاج اليومية، حيث تلقوا تدريبًا محددًا وشهادات تؤهلهم لتطبيق تقنيات ABA تحت إشراف BCBAs. قد يشارك أيضًا محللون مساعدون ومتخصصون آخرون لدعم الطفل حسب الحاجة.
التدريب والشهادات
يحصل BCBAs على الشهادة بعد إتمام دراسة عليا في تحليل السلوك، وخبرة عملية تحت إشراف، واجتياز اختبار وطني. بينما يتلقى RBTs تدريبًا مركزًا ويخضعون لتقييم الكفاءة للحصول على الشهادة. تستلزم المحافظة على هذه الشهادات التعليم المستمر والالتزام بالمعايير الأخلاقية لضمان جودة الخدمات.
أهمية الإشراف والتعاون
يعتمد نجاح ABA على إشراف دقيق. يقوم BCBAs بالإشراف على RBTs والمعالجين لضمان تنفيذ التدخلات بشكل صحيح وجمع البيانات بدقة. ويتيح التعاون تعديل خطط العلاج في الوقت المناسب وتحسين فعاليتها. يشمل التعاون أيضًا المعلمين وغيرهم من المتخصصين لضمان اتساق التدخلات عبر البيئات المختلفة.
مشاركة الوالدين
تعد مشاركة الوالدين أساسية لتعظيم نتائج ABA، حيث يتلقون تدريبًا لتعزيز المهارات في المنزل، ما يدعم تعميم السلوكيات عبر البيئات. يضمن التواصل النشط بين الوالدين والمعالجين تنفيذ الاستراتيجيات بشكل متسق ومعالجة التحديات عند ظهورها.
الدور | المؤهل | المسؤوليات |
محلل سلوكي معتمد (BCBA) | الماجستير + شهادة | تصميم البرامج، الإشراف على العلاج، تحليل البيانات |
فني سلوك مسجل (RBT) | تدريب محدد + شهادة | تنفيذ خطط العلاج، جمع البيانات، تقديم التقارير |
معالج سلوكي | تدريب في تطبيق ABA | إجراء جلسات العلاج، دعم تطوير المهارات |
الوالدين | تدريب وتعاون | تعزيز المهارات في المنزل، دعم اتساق السلوك عبر البيئات |
تقنيات ABA الأساسية لتقليل السلوكيات التحدية
بناء المهارات وتقليل السلوكيات الصعبة
مكونات وتقنيات ABA
يستخدم ABA أساليب متنوعة لتعليم مهارات جديدة وتقليل السلوكيات التحدية. من الاستراتيجيات الأساسية: التعزيز الإيجابي لتشجيع السلوكيات المرغوبة، والتعزيز السلبي لتقوية السلوك عبر إزالة المثيرات غير المرغوبة.
تدريب التجارب المنفصلة (DTT): تقسيم المهارات المعقدة إلى خطوات صغيرة مع تعليم متكرر، مما يساعد على اكتساب المهارات بشكل قابل للقياس.
التدريب في البيئة الطبيعية (NET): تطوير المهارات ضمن سياق الحياة اليومية باستخدام اهتمامات الطفل لتعميم التعلم.
تدريب التواصل الوظيفي (FCT): استبدال السلوكيات غير المناسبة بطرق فعالة للتواصل، مما يقلل من الإحباط والسلوكيات التحدية.
التقييم الوظيفي للسلوكيات: يحدد أسباب السلوكيات مثل طلب الانتباه، أو الهروب من المهام، أو الاحتياجات الحسية، لتطوير تدخلات مستهدفة.
التنبيه والتشكيل: يستخدم ABA التلميحات لتقديم الدعم، والتشكيل لتعزيز خطوات متتابعة من السلوك المرغوب، مع تقليل الاعتماد تدريجيًا لتحقيق الاستقلالية.
فهم وظائف السلوك وراء نوبات الغضب
تحليل نوبات الغضب: الوظائف الأربعة للسلوك
وظائف السلوك الأساسية
السلوكيات تفسر سبب تصرف الطفل بطريقة معينة، خصوصًا نوبات الغضب. الوظائف الأربعة الرئيسية:
طلب الانتباه: لزيادة التفاعل الاجتماعي.
الهروب أو التجنب: لتجنب المهام أو المواقف غير المرغوبة.
الحصول على الأشياء: لتحقيق رغبات محددة أو امتيازات.
التعزيز الحسي أو الذاتي: سلوكيات توفر مدخلات حسية داخلية أو تحفيز ذاتي.
أهمية الفهم المتعدد للتحكم
قد يخدم السلوك أكثر من وظيفة واحدة، أو تتغير الوظائف مع الوقت. لذا يعد التقييم الوظيفي الشامل أساسيًا لتطوير برامج ABA مصممة خصيصًا لكل حالة.
استراتيجيات ABA المخصصة لكل وظيفة سلوكية
الانتباه: استخدام الانتباه المجدول وتقنية التجاهل المخطط لتقليل السلوكيات الصغيرة.
الهروب/التجنب: تقسيم المهام وتعليم طلب الاستراحة لتقليل مقاومة الطفل.
الحصول على الأشياء: إدارة التعزيز المستندة إلى السلوك الوظيفي، وتعليم طلب الأشياء بطريقة مناسبة.
التعزيز الحسي: تطبيق خطط حسية منظمة وتقديم أنشطة حسية بديلة لتلبية الاحتياجات دون اضطراب.
التحضير للنزهات العامة
الأهمية: الجداول البصرية توضح خطوات الخروج، تقلل القلق، وتحسن الانتقال.
القصص الاجتماعية: تشرح المواقف الاجتماعية المتوقعة، وتخفف الخوف أو الالتباس.
بيانات أولاً-ثم: تربط السلوك المتوقع بالمكافأة، مثل: “أولاً نذهب للتسوق، ثم نلعب في الحديقة.”
تعليم السلوكيات المتوقعة مسبقًا: عبر التمثيل العملي والتدريب على المهارات الاجتماعية والصبر والامتثال.
أدوات وتقنيات الانتقال السلس في الأماكن العامة
المؤقتات والعد التنازلي: تساعد الطفل على توقع الانتقالات وتقليل القلق.
أدوات الانتقال: ألعاب أو عناصر حسية توفر الراحة وتقلل الإحباط.
التعليمات القصيرة والواضحة: تسهّل الفهم والاستجابة أثناء التنقل.
استخدام التعزيز بشكل فعال: تحفيز السلوكيات الإيجابية عبر مكافآت مادية أو مدح.
تعليم المهارات الاجتماعية والسلوكيات العامة
مهارات التحية والتفاعل: تعليم التحية المناسبة، والتفاعل مع الآخرين، واستجابات بسيطة للمواقف الاجتماعية.
التمثيل العملي للمواقف الواقعية: ممارسة مهارات مثل طلب الطعام أو المساعدة، مع تقديم تغذية راجعة وتعزيز فوري.
تعزيز التفاعل الإيجابي مع الأقران: عبر أنشطة مخطط لها، ومكافآت صغيرة، لتعزيز الصداقات والتنمية الشخصية.
طرق التعزيز: استخدام مكافآت مفضلة، وثناء اجتماعي، والدعم البصري لتسهيل التوقعات الاجتماعية.
معالجة المثيرات ومنع نوبات الغضب
تحديد المثيرات الشائعة: مثل التحفيز الحسي الزائد وصعوبات التواصل.
تعليم تنظيم العواطف: تدريب على تهدئة النفس واستراتيجيات المواجهة قبل تصاعد الغضب.
الرد الهادئ وإعادة التوجيه: توجيه الانتباه إلى نشاط بديل لتقليل التصعيد.
تدريب التواصل الوظيفي: تعليم الطفل التعبير عن الاحتياجات بطريقة مناسبة لتقليل الإحباط.
مشاركة الوالدين ومقدمي الرعاية في الأماكن العامة
تدريب الوالدين ومقدمي الرعاية: تعليم التعرف على المثيرات وتطبيق التعزيز الإيجابي وتقنيات التجاهل المخطط وإعادة التوجيه.
استراتيجيات منزلية: استخدام الجداول البصرية، وبيانات أولاً-ثم، وممارسة مهارات التواصل وتنظيم العواطف.
الاتساق بين البيئات: تطبيق استراتيجيات ABA بنفس الطريقة في المنزل، والجلسات العلاجية، والأماكن العامة.
التعاون مع المحترفين: تعديل الاستراتيجيات حسب تقييمات فردية، ومراقبة التقدم، وضمان تلبية احتياجات الطفل باستمرار.
الفوائد والقيود وأهمية التدخل المبكر
يحقق ABA تحسينات كبيرة في مهارات التواصل، والسلوكيات الاجتماعية، والمهارات الحياتية، والاستقلالية للأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد. يساعد التدريس القائم على الأدلة على تقليل السلوكيات التحدية وتعلم المهارات الوظيفية.
تتضمن القيود الأخلاقية التاريخية سابقًا استخدام تقنيات عقابية، لكن اليوم يركز ABA على نهج شخصي يحترم رفاه الطفل وعواطفه. التدخل المبكر والمستمر يُنصح به بمعدل 25 ساعة أسبوعيًا على الأقل لتعظيم النتائج، مع متابعة مستمرة وتعديل الأهداف حسب التقييم.
تحقيق النجاح في الأماكن العامة باستخدام ABA
يجهز ABA الأطفال المشخّصين باضطراب طيف التوحد لاستيعاب وإدارة نوبات الغضب في الأماكن العامة بفعالية. من خلال التحضير المسبق، وتعليم التواصل والمهارات الاجتماعية، وإدارة المثيرات، ومشاركة الوالدين، يعزز ABA الاستقلالية والتجارب الإيجابية خارج المنزل. يضمن التطبيق المبكر والمتسق، تحت إشراف مختصين مؤهلين ودعم الأسرة، تحسين جودة حياة الأطفال وتمكينهم من المشاركة الفعّالة في المجتمع.
المرجع
ABA Therapy Strategies To Reduce Tantrums In Public Settings
http://mastermindbehavior.com/post/aba-therapy-strategies-to-reduce-tantrums-in-public-settings
