ترجمة: أ. متعب المطيري
على الرغم من أن أخصائيي العلاج الوظيفي لا يُقيّمون اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه تشخيصيًا، إلا أنهم يستطيعون إجراء فحص للكشف عن هذا الاضطراب لتوفير مصادر إحالة للحصول على تشخيص سريري من قِبل أخصائي مُرخّص، مثل أخصائي علم النفس أو أخصائي علم النفس التنموي.
يمكن لأخصائيي العلاج الوظيفي أيضًا إجراء تقييمات قائمة على الملاحظة وتقييمات المعالجة الحسية، والتي تُقدّم رؤى قيّمة حول كيفية تأثير أعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه على الفرد وأدائه ومشاركته اليومية.
قد يشمل تقييم الملاحظة الماهر مراقبة الفرد أثناء أداء أنشطة مُختلفة، بما في ذلك مهام الأنشطة اليومية اليومية والأنشطة اليومية العادية، وكيفية أدائه ومشاركته في بيئات مُختلفة مثل العمل والمنزل والمدرسة.
يبحث الأطباء السريريون عن مهارات الأداء التنفيذي، مثل الانتباه، وإدارة الوقت، والتنظيم، والتخطيط، واتباع التوجيهات متعددة الخطوات، وضبط النفس، والمرونة، وتنظيم الانفعالات، وتنظيم الذات.
قد يشمل العلاج الوظيفي لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه مهارات اللعب والمهارات الاجتماعية. وقد تشمل بعض تقييمات المعالجة الحسية الملف الحسي أو مقياس المعالجة الحسية.
سيستخدم أخصائيوا العلاج الوظيفي تقييمات المعالجة الحسية لفهم شامل لقدرات المعالجة الحسية لدى الأفراد، وتفضيلاتهم، وحساسياتهم، وسلوكيات البحث لديهم، وكيفية استجابتهم للمحفزات الحسية.
من المهم أيضًا معرفة أن أعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه تتفاوت، وغالبًا ما تتزامن التحديات الحسية، ولكن يمكن أن يُصاب الشخص باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه دون وجود تحديات حسية، كما يمكن أن يُصاب بتحديات حسية دون وجود اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
استراتيجيات التدخل
يلعب العلاج الوظيفي لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه دورًا حاسمًا في إدارة الحالة. تُعد الاستراتيجيات الحسية من أكثر اقتراحات العلاج شيوعًا وأقلها تدخلًا لمساعدة الأطفال المشخّصين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
قد تشمل بعض استراتيجيات العلاج الحسي أنشطةً تعتمد على الحس العميق (العمل الشاق) مثل الدفع والسحب والرفع أو حمل الأشياء الثقيلة، بالإضافة إلى المشاركة في أنشطة تشمل القفز أو التسلق.
أمثلة على العلاج الوظيفي لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه
قد يشمل العلاج الوظيفي لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أيضًا مُدخلات الضغط العميق التي قد تُهدئ الجهاز العصبي من خلال التدليك بالضغط العميق، أو وسادة أو بطانية ثقيلة، أو عناق قوي أو ضغط على الجسم.
قد يشمل المُدخلات اللمسية دمج اللعب اللمسي بالرمل، ومعجون ثيرا بوتي، ومعجون سيلي بوتي، وكريم الحلاقة، وغيرها من الأدوات ذات الملمس الخشن.
قد يُساعد المُدخل الدهليزي أيضًا من خلال الحركة الخطية أو الدورانية بالأراجيح أو الدوران على الكرسي.
فترات الراحة الحسية
تُعد فترات الراحة الحسية مهمة أيضًا في علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه. يُعدّ دمج فترات الراحة الحسية لمدة 5-10 دقائق عند الضرورة أمرًا بالغ الأهمية لتنظيم الذات، والحفاظ على مستويات الانتباه والإثارة.
قد تشمل فترات الراحة الحسية فترات راحة حركية، أو تمارين رياضية، أو يوغا، أو تنفسًا عميقًا، أو أنشطة لعب حسية.
من المهم إدراك أن قدرات المعالجة الحسية لكل فرد فريدة، وأنه يجب على أخصائي العلاج الوظيفي فهم خصائص الفرد الحسية بشكل كامل قبل تطبيق الاستراتيجيات والتقنيات الحسية.
بالإضافة إلى ذلك، قد يشمل العلاج الوظيفي لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه وجود معلمين للمساعدة في تهيئة بيئة تعليمية مناسبة لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه من خلال تطبيق استراتيجيات مثل:
الدعم البصري
التكيفات الشخصية
تقنيات إدارة السلوك
التعديلات البيئية
تساعد هذه الأدوات في إنجاز المهام الأكاديمية، وتنظيم الذات، وتعزيز التنظيم – وكلها عوامل تُعزز بيئة تعليمية داعمة.
يُحسّن التعاون الفعال مع المعلمين وأولياء الأمور البيئات المبنية والاجتماعية، ويمكن أن يُعزز التركيز والتنظيم والتكامل الاجتماعي بين الطلاب المشخّصين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
سيقدم أخصائيوا العلاج الوظيفي أيضًا تدريبًا وتدخلاتٍ لتحسين الوظائف التنفيذية. قد تشمل منهجيات التدخل في الوظائف التنفيذية تقسيم المهام المعقدة إلى خطواتٍ أسهل في الإدارة، مما يُمكّن الأفراد من تنظيم أفكارهم وأفعالهم بشكل أفضل.
سيقدم أخصائيوا العلاج الوظيفي أيضًا التثقيف وتطبيق التعديلات البيئية. قد يشمل ذلك تنظيم مساحة العمل أو اللعب، وتقليل عوامل التشتيت باستخدام الحواجز، وتوفير الدعم البصري مثل المؤقتات، والتذكيرات، والجداول المرئية، وقوائم المراجعة، وتقليل عدد الكلمات في الصفحة.
تُدعم مهارات إدارة الوقت من خلال توفير المؤقتات، والتقويمات، وتقسيم المهام إلى أجزاء أصغر، وإدراج فترات راحة، والدعم البصري. يُعدّ التنظيم الذاتي وإدارة الذات عنصرًا أساسيًا في التدخل والتدريب على الوظائف التنفيذية.
يمكن أن يُحسّن توفير استراتيجياتٍ للتنظيم العاطفي، مثل التنفس العميق، والوعي العاطفي، والتعرف على المحفزات، واليقظة الذهنية، والتأمل، من التنظيم العاطفي والتحكم في الانفعالات. يُعدّ توفير التثقيف حول المحفزات، والوعي العاطفي، وبناء أدوات التنظيم العاطفي أساسًا لعلاج تحديات التنظيم العاطفي لدى المشخّصين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
تحديد الأهداف والتخطيط
يُعد تحديد الأهداف والتخطيط لها عنصرين أساسيين في خطة علاج العلاج الوظيفي. من الضروري دمج أهداف ذكية (SMART) تُسهم في توفير إطار عمل ومعايير واضحة لإدارة الأهداف وقياسها بنجاح.
من المهم أيضًا التعاون مع مقدمي الرعاية والمعلمين والأفراد لتحديد الأهداف المهمة للفرد وتلبية احتياجاته الخاصة والفردية.
قد يركز العلاج الوظيفي لأهداف اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه على:
مهارات الأداء التنفيذي
التحكم في الانفعالات
تنظيم الانفعالات
مهارات حل المشكلات
الانتباه
مهارات إدارة الوقت
من المهم إدراك أن الأطفال المشخّصين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه قد يكون لديهم أيضًا مهارات حركية يجب تطويرها، والتي يمكن دمجها أيضًا في الأهداف. من خلال التقييم والملاحظة والتقييم الوظيفي المستمر للمهام، يمكن لأخصائيي العلاج الوظيفي مراجعة التقدم المحرز بانتظام مع الأفراد و/أو مقدمي الرعاية، وإجراء أي تغييرات ضرورية على خطة العلاج لتوفير استراتيجيات علاجية فعالة.
يمكن أيضًا تحديد التقدم من خلال نهج تعاوني مع مقدمي الرعاية والمعلمين وغيرهم من المتخصصين، ومن خلال التقارير الذاتية.
فيما يلي بعض الأمثلة على الأهداف:
هدف التنظيم: خلال شهرين، سيتمكن العميل من تنظيم أغراضه الشخصية بشكل مستقل في 80% من الحالات، وفقًا لملاحظة مقدم الرعاية (الوالد/المعلم).
هدف التنظيم العاطفي: خلال 3 أشهر، سيتمكن العميل من التفاعل بشكل مستقل ومناسب مع حجم المشكلة في 75% من الحالات في بيئتين مختلفتين (المنزل والمدرسة).
هدف إدارة الوقت: خلال شهرين، سيتمكن العميل من استخدام استراتيجيات إدارة الوقت (المؤقتات، قائمة المراجعة، أو أي استراتيجية أخرى من اختياره) بشكل مستقل ومناسب لإنجاز المهام في الوقت المحدد في 80% من الحالات في بيئة العمل.
بشكل عام، من المهم اتباع نهج شامل في علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه من خلال العلاج الوظيفي. ونظرًا لأن اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه قد يؤثر على جوانب مختلفة من حياة الفرد، فمن الضروري اكتساب فهم شامل وصورة واضحة لكيفية تأثيره على استقلالية الفرد ووظيفته ومشاركته في حياته اليومية.
يُعد فهم ومعالجة الجوانب الأساسية للعلاج الوظيفي لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، مثل النوم والتغذية والترطيب والمكونات الحسية، بالإضافة إلى المكونات القائمة على المهارات مثل الوظائف التنفيذية والتنظيم العاطفي والسلوك والمهارات الاجتماعية، ومعالجة العوائق البيئية، أمرًا بالغ الأهمية.
من خلال توفير هذا النهج الشامل، يمكن للأخصائيين الوظيفيين تكوين صورة شاملة عن المريض وتقديم رعاية متمحورة حوله، لتقديم العلاج بفعالية وتحسين جودة الحياة بشكل عام لمرضى اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
المرجع:
Occupational Therapy for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)
