نموذج التصوير في الجلسات

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

الاسم الثلاثي

الجنسية

رقم الهوية/الإقامة

البريد الإلكتروني

رقم الجوال

المدينة

Checkboxes

أقر أنا الموضح/ـة بياناتي أعلاه أني اتعهد بالسرية التامة على وجود كاميرات لتسجيل الفيديو لكامل جلسات تحليل السلوك التطبيقي مع الأخصائي/ـة المقدمة للخدمة داخل منزلي وعدم تحريرها أو نقلها إلى ملفات أخرى أو حفظها في أي أجهزة أخرى ويحق لمقدم الخدمة وللمشرف أ. عبدالرحمن القرني والمشرف المساعد إبلاغهم بوجود كاميرات التسجيل داخل المنزل.

التوقيع الرقمي

Clear Signature